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陈婧，等．《２０１７年美国胃肠病学会急性肝衰竭诊断和管理指南》摘译 ８１３ ２０１７ 陈　婧译，苏海滨 审校 （解放军第三 二医院肝衰竭诊疗与研究中心，北京 １０００３９） ○ 关键词：肝功能衰竭，急性；诊断；美国；诊疗准则 中图分类号：Ｒ５７５．３　　　文献标志码：Ｂ　　　文章编号：１００１－５２５６（２０１７）０５－０８１３－０３ ＡｎｅｘｃｅｒｐｔｏｆＡｍｅｒｉｃａｎＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｉｃａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎＩｎｓｔｉｔｕｔｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆａ ｃｕｔｅｌｉｖｅｒｆａｉｌｕｒｅ（２０１７） ＣＨＥＮＪｉｎｇ，ＳＵＨａｉｂｉｎ．（ＬｉｖｅｒＦａｉｌｕｒｅＴｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｅｒ，３０２ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００３９，Ｃｈｉｎａ） Ｋｅｙｗｏｒｄｓ： ｌｉｖｅｒｆａｉｌｕｒｅ，ａｃｕｔｅ；ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓ；ｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅ 　　本指南的制订方法已在他处进行了详细介绍。 表２　ＧＲＡＤＥ方法对推荐强度的定义 简而言之，美国胃肠病学会（ＡＧＡ）在制订临床实践指 强度 对患者 对临床医生 南时结合了ＧＲＡＤＥ系统证据质量分级方法以及医学 强 在这种情况下，大多数想 大多数医生应该采取的 会提出的最佳实践方案。ＧＲＡＤＥ系统证据质量分级 要推荐的方案，仅有一小 推荐方案 部分人不会 不太可能需要辅助决策 方法用于指南的背景信息以及与其相关的技术评论 以帮助个人做出符合其 的准备。通过阅读相关的技术评论可以提高对本指 理念和偏好的决定 南的理解。２０１６年５月２０日，指南专家组成员和技 有条件 在这种情况下，多数人想 不同的患者将适合不同 术评论作者开会讨论了证据的质量（表 １），并考虑到 要推荐的方案，但是一部 的选择 分人不会 辅助决策可能有助于个 了与推荐意见利弊相关的其他因素后制订了本指南。 人做出与其理念和偏好 虽然证据质量是决定每个推荐意见强度的关键因素 一致的决定 （表２），专家组也考虑了干预措施的利弊、患者的价 临床医生应该花更多的 时间与患者进行沟通以 值观、偏好和资源利用之间的平衡。 做出决定 表１　ＧＲＡＤＥ方法对证据质量的定义 　　推荐意见１：对于急性肝衰竭（ａｃｕｔｅｌｉｖｅｒｆａｉｌｕｒｅ， 证据质量 定义 ＡＬＦ）患者，ＡＧＡ不推荐常规检测Ｗｉｌｓｏｎ′ｓ病。（推荐 高质量 对于实际结果和估计结果相似度很有信心 中等质量 对估计结果有中等度信心 强度：有条件；证据质量：极低） 　 实际结果可能接近估计结果，但是有可能存在