左卡尼汀辅助治疗对维持性血液透析贫血及脏器功能损伤影响.docVIP

左卡尼汀辅助治疗对维持性血液透析贫血及脏器功能损伤影响 　　[摘要] 目的 分析左卡尼汀?o助治疗对维持性血液透析患者贫血及脏器功能损伤的影响。 方法 收集2013年12月～2015年12月海军总医院收治的尿毒症患者90例，按照随机数表法将其分为观察组和对照组，各45例。对照组接受常规治疗，观察组在常规治疗的基础上接受左卡尼汀辅助治疗。治疗后3个月，采用全自动生化仪测定血清贫血相关指标、残余肾功能；采用彩色多普勒超声仪测定心功能指标；采用肌电图仪测定周围神经病变指标。 结果 观察组治疗后血清血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、铁蛋白含量及血细胞比容水平均显著高于对照组（P 　　[Key words] Maintenance hemodialysis； Levocarnitine； Anemia； Organ dysfunction 尿毒症患者接受维持性血液透析治疗，病程长者可出现肾性贫血、心功能障碍、周围神经病变等一系列并发症，影响透析效果并恶化患者的全身功能[1]。左卡尼汀是一种能量代谢调节剂，有学者提出通过加入外源性左卡尼汀来促使机体能量代谢的正常运转，保障重要脏器能量供应[2-3]。本研究选择接受维持性血液透析治疗的尿毒症患者作为研究主体，将左卡尼汀作为辅助治疗手段应用于其中，重点阐述左卡尼汀对患者贫血、残余肾功能、心功能及周围神经功能的影响 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年12月～2015年12月海军总医院收治的尿毒症患者90例，研究过程经医院伦理委员会批准。纳入标准：均接受维持性血液透析治疗；预期生存时间6个月；患者知情同意；临床资料完整。排除标准：妊娠期或者哺乳期女性；伴原发性严重贫血；伴骨髓造血功能障碍；伴基础性心功能障碍；伴精神障碍无法配合治疗。90例患者符合以上入组标准，按照随机数表将其分为观察组和对照组，各45例。观察组中男23例，女22例；年龄34～69岁，平均（58.34±7.12）岁；维持性透析时间2～11年，平均（5.93±0.82）年。对照组中男25例，女20例；年龄33～71岁，平均（59.64±7.53）岁；维持性透析时间3～10年，平均（5.76±0.89）年。两组患者性别、年龄、维持性透析时间比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性 1.2 方法 两组患者均接受维持性血液透析治疗，具体如下：血透机（德国费森尤斯集团，型号4008B）、碳酸氢钠透析液（金陵药业股份有限公司福州梅峰制药厂，国药准字，透析液流量500 mL/min，血流量250 mL/min。对照组患者在透析基础上加入降压、调节血糖及钙磷代谢等治疗。观察组患者在透析基础上加入左卡尼汀治疗，具体如下：透析结束前30 min，将左卡尼汀注射液（山东齐都药业有限公司，国药准字1.0 g加入20 mL生理盐水中，缓慢静脉注射，持续2～3 min，透析治疗2～3次/周，持续治疗3个月 1.3 观察指标 1.3.1 血清学指标 两组患者治疗3个月后，抽取外周静脉血3 mL，室温静置离心后，取上清并冻存于-70℃冰箱中，具体检测指标如下，①贫血相关指标：采用全自动生化仪（贝克曼库尔特商贸有限公司，型号UniCel DxC 600 Synchron）测定血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PAB）、铁蛋白（SF）、血细胞比容（HCT）。②残余肾功能：采用全自动生化仪测定肾常规指标血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、胱抑素C（CysC）及微量元素钾（K）、磷（P）、钙（Ca）的含量 1.3.2 心功能指标 治疗后3个月，应用彩色多普勒超声仪（美中互利医疗有限公司，型号HT313）测定两组患者的心功能参数，包括每搏量（SV）、心输出量（CO）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值（E/A） 1.3.3 周围神经病变 治疗后3个月，应用肌电图仪（上海光电医用电子仪器有限公司，型号MEB2300C）测定两组患者的正中神经、胫神经、腓总神经的感觉神经传导速度（SNCV）、运动神经传导速度（MNCV） 1.4 统计学方法 文中数据录入软件SPSS 23.0，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用百分数表示，组间比较采用χ2检验，以P 0.05）。治疗3个月后，两组患者血清中Hb、Alb、PAB、SF含量及HCT水平均显著高于治疗前，差异有统计学意义（P 0.05）。治疗3个月后两组患者Cr、BUN、CysC、K、P、Ca含量均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P 0.05）。治疗3个月后两组患者心功能指标SV、