牙周组织.pptVIP

教学要求 1、掌握牙龈、牙周膜、固有牙槽骨的组织学结构 2、熟悉牙周组织各部分的生物学特性和功能意义，牙周膜的增龄性变化 3、了解牙龈的表面解剖及牙槽骨的松质骨 执业医师考试要求 1.牙龈：组织结构 2.牙周膜：组织结构、功能、增龄变化 3.牙槽骨：组织结构、生物学特性 牙周组织 构成： 牙龈 牙周膜 牙槽骨 牙骨质 功能：支持牙  附着龈： 游离龈跟方，紧密附着在牙槽嵴表面 点彩：附着龈呈桔皮样外观表面的点状凹陷，炎症水肿时消失。 游离龈沟 牙间乳头 龈谷 后牙的颊舌侧龈乳头顶端位置高，在邻面接触点下的连接处低平凹下。 前磨牙区：楔形 后磨牙区：低平 牙龈的组织学结构 牙龈 上皮 牙龈上皮 龈沟上皮 结合上皮 固有层 牙龈纤维 血管、神经 龈沟上皮的组织学结构 复层鳞状上皮 无角化 有上皮钉突 抵抗机械力能力弱 固有层常有白细胞 结合上皮与牙面的附着关系 结合上皮—半桥粒— 透明板—密板—牙面 结合上皮的增龄性变化 结合上皮在牙面上的位置随年龄增长向根方 移动： 年轻--釉质 中年--牙骨质 牙龈各部位上皮的组织学异同 小结 1、牙龈在解剖学上由游离龈、附着龈和牙间乳头构成，在组织学上由上皮层和固有层组成。 2、牙龈的上皮层又分为牙龈上皮、龈沟上皮、结合上皮和龈谷上皮，均为复层鳞状上皮；仅牙龈上皮有角化层，其余无角化层；除结合上皮无上皮钉突，其余均有上皮钉突。 3、牙龈纤维分五组，分别为龈牙组、牙骨膜组、牙槽龈组、环形组和越隔组。 牙周膜的组织学结构 细胞：成纤维细胞、成牙髓细胞、成骨细胞、破骨细胞、未分化间充质细胞、上皮剩余 间质 纤维 ：胶原纤维 弹力纤维：不成熟（Oxytalan纤维和Eluanin纤维) 主纤维：胶原纤维汇集成粗大，具有一定方向的纤维束 间隙纤维：主纤维之间的疏松的纤维组织 基质：氨基葡聚糖和糖蛋白 血管、淋巴管和神经 基质 基质：成分与其他结缔组织相似。在维持 牙周膜的代谢、保持细胞的形态、 运动和分化方面起重要作用。在牙受 咀嚼力时，也具有明显的支持作用。 成牙骨质细胞 分布：临近牙骨质的牙周膜中 形态：细胞扁平、核圆或卵圆形，细胞平铺在根面上，在牙骨质形成时近似立方状。 上皮剩余 部位：临近牙根表面的纤维间隙中 形态：小的上皮索或上皮团，细胞较小，立方或卵圆形，胞浆少，嗜碱染色，上皮根鞘残留的上皮细胞 临床意义：平时呈静止状态，受到炎症刺激时，上皮增殖成为颌骨囊肿和牙源性肿瘤的来源。 成骨细胞和破骨细胞 成骨细胞 分布：骨形成时，临近牙槽骨表面 形态：立方状，胞核大，核仁明显，胞浆 嗜碱性，静止期为梭形。 破骨细胞 分布：牙槽骨或牙骨质吸收时，位于吸收陷窝内 形态：多核巨细胞，核数目不等，胞浆嗜碱性 牙周膜的血管神经分布图（模拟图） 牙周膜的功能和生理性变化 功能：支持：固定牙齿、保护作用、防止脱落 感觉：疼痛、压力、震动的感觉、调节缓冲 营养：营养牙周膜，牙骨质和牙槽骨 形成：成纤维细胞的合成和吞噬功能 成骨细胞和成牙骨质细胞 增龄性变化： 胶原纤维增多，细胞成分下降 牙周膜变薄 0.21---0.18---0.15mm 还见于： （1）埋伏牙和经久不用的牙 （2）炎症反应由轻至重，牙龈退缩 （3）结合上皮的根方移动（被动萌出） 小结 牙周膜的主纤维分为五组，由冠至根方依次为： 1、牙槽嵴组 [仅位于唇（颊）舌（腭）侧] 2、水平组 3、斜行组 4、根尖组