心电图基础讲座.pptVIP

V3 V2与 V4 连接线中点，反映左、右心室移行变化。 V4 左锁骨中线第五肋间，反映左、右心室移行变化。V5 左腋前线V4水平，反映左心室壁变化 V1、V2 ：代表右心室的心电图。 V5、V6 ：代表左心室的心电图。P波反映心房活动的心电图。V3、V4 称为 过度区。 二、心电图的测量方法 条件：1、图纸是一个有粗细两种纵线和横线，纵横交错组成的许多大小方格，细线间距1mm，粗线间距5mm，横线代表时间（每一小格0.04s），通常描记速度为25mm/s，这样，每毫米横向间距相当于0.04秒，当然，根据测量速度可以变换，提高到50mm/s，100mm/s，随着速度增快，横向间距也随之加快，相当于0.02秒或0.01秒。纵向代表电压（每一小格0.1mv），用来检测各波段的振幅，一般输入的定标电压为1mv/10mm，即纵向间距0.1mv，同样，根据需要也可调整定标电压。 2、测量时，首先应检查走纸速度，定标电压是否准确一致，测量正向波的振幅时 ，应以基线的上缘到波型的顶点之间的垂直距离为准。基线应以T-P段为基准。因为在这段时间内整个心脏无心脏活动，电位相当于零测量各波的时间应从该波的起始部的内缘到结束部分的内缘。 三、心率的测量 心率的测量应先测量P-P 或R-R间距来确定心率是否规则。 心率的计算：方法1：心率=60（秒）/（P-P）或（R-R）间距时间（秒）。 方法2：测定P-P或R-R间距（看多少小格），从率推算表中查出。 四、平均心电图轴的测量 正常心电图的平均心电轴对向左下（见下图） 后 -900 -900 -450 右 ±1800 O0左 1200 750 300 900 前 分度： 1、正常心电轴在00-900 2、电轴左偏-300-+900：可见于横位心（肥胖体型，妊娠晚期及高度腹水等），左室肥厚及左前分支阻滞等。 3、电轴轻度右偏+900-+1100：见于正常垂位心，右心室肥厚等。 4、电轴右偏+1100：见于右室肥厚及左后分支阻滞等。 5、新生儿：+900~ ±1800 6、1-3岁：+150~+1500 7、生后数月：+400~+1200 8、4-8岁：00~+900 9、9-14岁：+400~+1200 方法： 1、目测法：a）肢体I、III导联QRS 波群的主波均向上不偏。 I III b）I导联QRS主波向上，III导联QRS主波向下左偏。 I III c）I导联QRS主波向下，III导联QRS主波向上右偏。 I III 2、查表法： 五、正常心电图各波段的意义，波形特点与正常值 1、P波 代表左右两心房除极时的电位变化。 左右心房的激动产生P波，先激动右心房再传至左心房，所以右心房比左心房提早完毕。一般讲，P波的前部代表右心房的激动，中间部分代表左右心房共同的激动，后部代表左心房的激动。 波形特点：一般是钝圆形，有时有轻微切迹。 方向：在I、II、aVF、V4~V6导联中均向上，aVR中向下，其余导联呈双向，倒置或低平均可。P波较小在临床上没意义。 正常值：P波宽度不应超过0.11S，P波振幅在肢体导联上不超过0.25mV，胸导联不超过0.2mV，（有些书上是0.15mV）一般胸导联上多数P波不明显。V1导联的P波例外。因为V1P波的前半部分代表右心房而后半部分代表左心房，所以，V1的 位置恰好反映了这个轴线。当然，若想看清P波的形状可加大振幅及时间。 2、P-R间期：它代表自心房开始除极至心室开始除极的时间。 正常值：P-R间期介于0.12~0.20S，心率过快可缩短，过缓可延长，但不能超过0.22