静脉输血技术.ppt

血液输不动怎么办 预防： 输血前将血袋反复颠倒充分混匀是预防关键，因为血液在贮存过程中会产生一些微聚物，若未摇匀直接输注，这些微聚物会堵塞输血器的滤网，导致血液输注不畅。 处理： 将血袋取下上下颠倒摇匀后再继续输注，可将血袋尾部用血管钳夹起稍倾斜，使血袋中小的血凝块沉积在血袋最低处。 仍然不畅，用生理盐水冲洗输血器后再继续输注。 还是不畅，更换输血器后再继续输注。 若输注部位血管因寒冷刺激而痉挛导致输注不畅，可将输血侧肢体适当保温。 观察到血液中有大的凝块或经以上处理仍不能正常输注的，将血液连同输血器密封送回输血科，由输血科交由武汉血液中心对血液进行质量检查。如有质量问题，输血科做退费处理；若无质量问题，武汉血液中心将出具书面质检报告送至相应病区（时间约为一周）。 输血反应的观察与处理 5 输血可能导致疾病传播 不同患者对输血疗效差别较大 血液输注过程需要监测 血液的保存要求很高，各种血液成分要求不同 血液成分复杂，是活体细胞的输注，不同于药物单一成分，输注过程中可能出现复杂的输血反应 输血相关知识 输血风险 输血只有在其他治疗方法不能取到疗效时，才采 用的一种治疗方案。 输血可能导致的风险： 传染性疾病：乙肝、丙肝、梅毒、艾滋、疟疾等； 输血反应：溶血性输血反应、过敏性反应、移植物抗宿主病等； 不规则抗体产生：再次输血血液供应困难，女性可能导致怀孕困难。 同济医院用血状况 1、申请血制品 主班核对输血医嘱及取血单 与电脑核对血型，打印执行单 2、采集血标本 首次输血：输血治疗知情同意书、血型、输血全套八项、血交叉（仅RC) 3、拿血标本及取血单 联系支助拿、送 8、血袋的回收与处理 双层黄色垃圾袋 支助24h内回收 发血单放入病历 7、观察与记录 开始15min内 健教 记录：输血前、中、后 6、执行输血 血复温，责护备齐血、医嘱执行单、发血单、血型单双人完成三查十对 输血环节管理---流程图 4、输血科备血 随时联系输血科 5、支助领取转运交接血制品 冷链转运，与治疗护士核对血制品 环节多——安全很重要 责护核对医嘱 再次输血：核对血型（血库检验系统查看“血型报告单“） 血制品的申请 2 输血申请详细说明 首次输血 (两个标本） （1）输红细胞类：“临床输血申请单”和“领血证”，并抽取血型 + 交叉配血标本 （2） 输血浆类：血型标本 +“领血证 + 复核血型标本？ 再次输血 （1）血浆、冷沉淀和血小板者仅需填写“领血证” （2）红细胞类制品 ①交叉标本在有效期内（3天内），“可用”，仅填写“领血证” ②交叉标本已过3天，“不可用”，需重新抽取标本并填写“临床输血申请单”和“领血证”。 不同血制品的预约方式 （1）血浆（新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆），冷沉淀，血小板：不需交叉配血，同型输注或相容性输注 备注：血小板 保存期短（5天），未常规储备，需提前预约 （2）红细胞（悬浮红细胞、洗涤红细胞、解冻红细胞、辐照红细胞），白细胞：需要交叉配血 备注：洗涤红细胞、解冻红细胞、辐照红细胞、白细胞： 有效期短（24h），未常规储备，需提前预约 申请血制品 输血治疗前，签署输血治疗同意书（护士查看病历）； 病人及家属知晓输血注意事项； 关注患者有无发热等输血禁忌。 采集血标本 输血标本采集： 1、首次输血：输血治疗知情同意书、血型、输血全套八项、 血交叉 （只输红细胞使用）。 2、再次输血：核对血型（血库检验系统或病历内查看原始“血型报告单”，严禁与“血库发血单”核对）。 “血交叉标本”由血库保存3天 交叉配血标本：抽血3ml以上 常见问题1：试管信息布置不全 （未扫描或者信息未填全） 问题2：条码粘贴错误 血型试管：抽血2ml 其它检测项目： 抽血2ml左右 注意事项 标识试管用圆珠笔填写患者信息； 非患者本人血型一律不上电脑：脐血、供者(骨髓移植及器官移植； 注意采血血量：血型2ml、交叉配血3ml以上； 大量备血：可采集多个标本，将条码号贴在一 张输血申请单上； ⑤血型和交叉配血标本不能同时采集，避免采集错误； ⑥标本必须姓名、住院号一字不差，发血报告具有法律效力，有一字之差即为无效。 血液的领取 凭领血证取血 认真填写领血证中的每项内容，与临床输血申请单上申请血液成分相符。 备血领血证不要送输血科 退血的问题 所有出库的血液，不可退回输血科（临床输血技术规范的要求）； 可寄放在输血科暂存。 常用的查询功能 标本查询 发血查询 输血前核对 3 支助转运与病房交接 支助在治疗室与主班护士/责任护士交接并签字 在治疗室核对血液：“双人核对”“三查十对” 治疗室