15.临床用血评估与质量持续改进.doc

广东省继续教育项目（No.2014411502004） 基于等级医院评审新标准的质量安全管理与持续改进 临床用血评价 与质量持续改进主要内容 执行 评价标准 改进我国输血的两大主题 安全 及时世界千人献血率我国千人献血率各国（地区）人均用血量 发达国家地区 WHO建议 发展中国家地区我国近年采供血状况 全国年血液采集4000多吨，人均用血量低 2009年3600吨（含血小板） 2010年3935吨 2011年4160吨 2012年4200吨 2013年4300吨 全国年无偿献血人次1300多万，献血率约1%广东省近年采供血状况 全血：2010年154.3万单位--309吨 2011年160.9万单位--321吨 2012年161.3万单位--322吨 2013年163.7万单位--327吨 机采血小板：2010年12.2万治疗量 2011年13.5万治疗量 2012年10.7万治疗量 2013年12.7万治疗量 全省年无偿献血人次110万多，献血率约1.1%医院的血源情况 (红细胞：计划 + 互助 日计划量，仅非节假日，且随总库存量临时裁定；节假 日仅提供互助量 指定供血，计划用血 (血浆：计划 周计划量，分次供应，且随总库存量临时裁定 (血小板：随机 + 互助 当天预约，根据总库存血量临时裁定；多数情况下互助 才有保证 (冷沉淀：随机 根据总库存量临时裁定相关法律法规 1 2 3 4 5医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法医疗等级评审输血相关条款医院相关管理制度信息管理系统~申请单 (信息准确全面 (内容规范完整 (提高效率优化流程 (为及时、准确评价 提供支持信息管理系统~取血处方 协同申请单，使得输血 前评估更加充分、完整大量用血审批与输血治疗同意书信息管理系统~护理记录信息管理系统~疗效评价信息管理系统~不良反应信息管理系统~病程记录 输血前评估在 申请单与处方中均 有体现，无需重复。 发血信息无需 填写。信息管理系统~病程记录 主管医师仅需填写疗效 评价及结论，即可生成一份 护士在血液输注开始 完整的病程记录单；医护均 与结束时填写输注过程。 可随时用A4纸打印入病历， 电子病历随时可调阅。较规范的病程记录较规范的病程记录信息管理系统~用血评价 合理用血 病程记录 综合项目科室持续改进记录本 每月科室质控员记录QCC--医管圈用血评价持续改进 用血评价是不平凡的路，是持续改 进的路；需要医护接受，需要质管科帮 助，需要全院支持。 经历多少年，改进多少次；修订了 制度，完善了系统，用血评价依然踟蹰 前行。