解郁丸治疗中风后抑郁症肝郁气滞型临床观察.pdfVIP

目 录 摘 要 ... 1 英文摘要 3 前 言 .. 5 对象与方法 7 1 观察对象 7 2 病例选择标准 7 3 治疗方法 8 4 观察指标 8 5 统计学处理 10 结 果 .. 11 1 基线资料 11 2 临床疗效比较 12 3 HAMD 评分、神经功能缺损评分及中医证候积分比较 13 4 不良反应及安全性 15 理论探讨 16 1 祖国医学研究进展 16 2 现代医学理论探讨 20 3 导师学术思想探讨 22 结 论 25 致 谢 26 参考文献 27 附 录 .. 32 附录 1 汉密尔顿抑郁评定量表（HAMD ）（24 项） 32 附录 2 神经功能缺损评分量表 37 附录 3 中医证候积分列表 .. 39 附录 4 文献综述 40 附录 5 硕士期间发表论文及科研情况 45 摘 要 摘 要 目的：观察解郁丸治疗中风后抑郁症肝郁气滞型患者的临床疗效，总结经验， 为中医药治疗中风后抑郁症的有效性提供临床依据。 方法：本研究将 80 例轻、中度根据中医辨证论治为肝郁气滞型中风后抑郁症 患者，采用临床随机、平行对照、开放性试验方案，按就诊先后单纯随机化分为 治疗组、对照组。其中治疗组 40 例，对照组 40 例。治疗组受试者予以解郁丸。 对照组：患者规范管理+丹栀逍遥胶囊，1.8g，2 次/d ，口服。治疗组：患者规范 管理+解郁丸，4g ，3 次/d ，开水冲服。治疗 12 周后分别给予HAMD 量表评分、 神经功能缺损评分、中医证候积分评分及中医证候单项积分变化比较。 结果：治疗组与对照组比较：临床疗效比较：抑郁积分疗效比较，治疗组有 效率 90.0% ；对照组有效率 82.5% ；两组经Mann - WhitneyU 检验，差别具有显著 意义(P0.05) ，治疗组控制抑郁症状疗效优于对照组。神经功能缺损评分，治疗组 有效率 62.5% ；对照组有效率 52.5% ；两组经Mann - WhitneyU 检验，差别无显著 意义(P0.05) 。治疗组与对照组改善神经功能缺损疗效相当。中医证候临床疗效比 较，治疗组有效率 90.0% ；对照组有效率 80.0% ；两组经Mann - WhitneyU 检验， 差别有显著意义(P0.05) ，治疗组中医证候积分临床疗效明显优于对照组。中风后 抑郁肝郁气滞型患者两组评分比较：HAMD 评分比较，治疗后两组患者的HAMD 评分较治疗前均明显降低，组内经配对 t 检验差异均有显著性意义(P0.05) 。两组 间HAMD 评分差值比较有显著性差异(P0.05) ，提示两组在改善患者HAMD 评分 方面有显著差异，治疗组优于对照组。神经功能缺损评分比较：治疗后两组患者 的神经功能缺损评分比较较治疗前均明显降低，组内经配对 t 检验差异均有显著 性意义(P0.05) 。两组间神经功能缺损评分差值比较无显著性差异(P0.05) ，提示 两组在改善患者的神经功能缺损评分方面无显著差异。中医证候积分变化比较： 治疗后两组患者的中医证候积分较治疗前均明显降低，组内经配对 t 检验差异均 有显著性意义(P0.05) 。两组间中医证候积分差值比较有显著性差异(P0.05) ，提 示两组在改善患者中医证候积分方面有显著差异，治疗组优于对照组。中医证候 单项症状积分变化比较：治疗前两组各单项症状在α=0.05 水准上比较均无显著性 差异(P0.05) 。治疗后治疗组各单项症状均较治疗前明显改善(P0.05) ，而对照组 仅胁肋胀痛症状较治疗前改善(P0.05) 。两组间各项单项症状差值比较均有显著统 计学差异(P0.05) ，表明在改善患者胁肋胀痛、腹胀嗳气及不思饮食等症状方面， 治疗组优于对照组。 结论：具有疏肝解郁、养心安神之功的中成药解郁丸能改善轻、中度PSD 患