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网络医疗在冠状动脉搭桥术患者健康管理的应用 摘 要 目的：探讨多样化网络医疗健康管理在冠状动脉搭桥术患者的应用效果，分析应用效果的影响因素， 为医院其他病种出院患者实施多样化网络医疗健康管理的干预方式提供科学依据，并为医院全面开 展多样化网络医疗健康管理奠定基础。 方法：本研究采用临床随机对照试验的方法，将在新疆某三级甲等综合医院首次行冠状动脉搭桥术 的患者122例随机分为对照组和干预组。对照组61例给予常规手段的出院指导、出院后3个月和6 个月的疾病专题讲座、24小时电话咨询并答疑；干预组61例在对照组的基础上实施电话随访和短 信提醒，并将冠心病专题讲座的内容放于医院的网页供干预组患者浏览。患者出院后 1个月、2个 月、3个月、6个月各进行电话随访一次，每次电话随访时间为8-10分钟，时间段为12:00-13:00； 每周一次的短信提醒时间段为 10:00-11:00。两组患者在出院前3天和出院后6个月分别进行资料 的收集，比较终末两组自身前后和两组患者之间的疾病认知、自我效能、自我管理行为、生存质量 各量化指标的得分，从而对多样化网络医疗健康管理的干预方式进行效果评价，并分析多样化网络 医疗健康管理干预方式的影响因素。 结果：1.干预组和对照组在出院6个月之后自身前后的疾病认知、自我效能、自我管理行为、生存 质量各量化指标均优于基线资料，且各量化指标得分差异有统计学意义 （P0.05）。2.两组之间疾病 认知、自我效能、自我管理行为、生存质量各评价指标均有改善，且干预组的各量化指标均优于对 照组，治疗方面指标得分差异有统计学意义 （P0.05），其他指标得分差异无统计学意义 （P0.05）， 但其他指标得分差值d干预组明显大于对照组。3.对干预组进行单因素方差分析，得出部分量化指 标的差值得分差异有统计学意义 （P0.05），自我效能在不同民族、医疗付费方式上差异均有统计学 意义（P0.05），自我管理行为在是否有其他合并症上差异有统计学意义（P0.05），躯体受限程度 在不同搭桥血管数上差异有统计学意义 （P0.05），治疗满意度在不同民族、文化程度、医疗付费方 式、抽烟、口服药上差异均有统计学意义（P0.05），疾病认知程度在不同医疗付费方式、其他合并 症上差异均有统计学意义 （P0.05）。4.运用多重线性回归分析得出：其他合并症是自我管理行为的 主要影响因素，搭桥血管数是躯体受限程度主要影响因素，口服药是治疗满意度的影响因素，病程 是疾病认知程度的主要影响因素。 结论：1.网络医疗健康管理能达到提高患者疾病认知、改善自我效能、约束自我管理行为、提高生 存质量。2.网络医疗健康管理的效果略优于传统健康管理手段，建议在推广网络医疗健康管理的同 时根据患者特征辅以传统手段实现健康管理的多样化和个性化 。3.病程、口服药、其他合并症、搭 桥血管数等是实施健康管理的影响因素，提示健康管理实施者综合考虑上述因素，及时调整并采用 多样化的健康管理方式。 关键词：网络医疗，搭桥术，健康管理 I 网络医疗在冠状动脉搭桥术患者健康管理的应用 Abstract Object: To explore diversified network medical health management in the application effect of patients with coronary artery bypass surgery;To analysis the influence factors of application effect;Toprovide a scientificbasis,andtocarryoutcomprehensivehealthmanagementlaythefoundation. Methods: This study adopts the method of clinical randomized controlled trials, to a certain level of first-classcomprehensivehospitalinxinjiang forthe firsttime lineofpatientswith coronaryart