缺血性脑卒中患者脑动脉病变与临床分型(OCSP分型)的关系.pdfVIP

— 暴 一 缺 血 性脑卒 中患者脑动脉病 变 与 临床 分 型 (O C SP 分 型 ) 的关 系 浙江 大学 医学院 神 经病 学 硕 士 研 究 生 王 大 明 导 师 刘建仁 中文 摘 要 研 究 目的 采 用对 比剂 增 强磁 共 振 血 管成像 (C ontrast一E nh anced M 彭笋etio Re son anee 劫 giograPhy， C E M R A ) 方 法 研 究缺 血 性 脑 卒 中患者 的脑 动 脉病 变 (指狭 窄或 者 闭塞 ) 的 部 位 、 发 生 率 ， 与 危 险 因 素 、 牛 津 郡 社 区 卒 中项 目 (o xfordsh ire C olunnnl ity stro ke proj eet，O e SP ) 分 型 的关 系 。 材 料 与 方 法 回顾 性 研 究 20 05 年 1 月至 加 06 年 8 月 间在 浙 江 大 学 医学 院附属 二 院 的连 续性 住 院 的缺 血 性 脑 卒 中病 例 ，排 除非浙 江 省 内常住 居 民后共 计 1008 人 ，其 中 完 成颅 内和 /或 颈 部 C E M R A 扫 描 的病 例 有 34 0 人 。脑梗 死 诊 断标 准 符合 第 四次 脑血 管 病 会 议 的脑 血 管疾 病 诊 断要 点 。在 脑 梗 死病例 中排 除入 院时病程 大 于 2 周 的 40 例 病 例 ，及 有 以下情 况 的病 例 39 例 : 其 它 非 动 脉 粥样 硬 化 性 的脑 梗 死 (脑 动 脉 夹 层 1 例 ，烟 雾 病 3 例 ，梅 毒 2 例 ，颈 部 外 伤 2 例 ，血 液 病 1 例 ，红 斑 性 狼 疮 1 例 )、心 源 性 脑 梗 死 (房 颤 24 例 ，二尖 瓣 钙 化 1 例 ，扩 张 型 心肌 病 1 例 ，心 肌 节 段 性 运 动 异 常 1 例 ，病 态 窦 房 结 综 合 症 1 例 ，风 湿 性 心 脏 病 1 例 )， 最 后 研 究 共 纳 入 脑 梗 死 病 例 261 例 ，病 例 的年 龄 (经 身 份 证 号 码 校 正 后 ) 范 围 — 暴 一 为 23一89 岁 (平 均 值 士标 准 差 6 1.8 士 13.08 岁 )，男性 186 例 (7 1.3% )。按颅 内 和 颈 部 C E M RA 扫 描 范 围或 者 方法 ，将 病 例 分 为 6 个 分 析 组 : 完成 一 次性 颅 内 和 颈 部 C E M R A 扫 描 组 、仅 完 成颅 内 C E M R A 扫 描 组 、仅 完 成 颈 部 C E M R A 扫 描 组 、分 次完 成颅 内和 颈 部 C E M R A 扫描 组 、所有完成颅 内 C EM R A 扫 描 组 、 所有 完 成 颈 部 C E M R A 扫描组 。对 261 例 卒 中病例进 行 O C SP 分 型 ，比较各 常 见 卒 中危 险 因素在 各 亚 型 中的发 生 率 ; 分析完成 一 次性颅 内和颈 部 C E M RA 扫 描及 分 次 完 成颅 内和 颈 部 C E M KA 扫描 的 140 缺 血性 卒 中病例 ， 比较 血 管病变 与危 险 因素 的相 关性 ; 分 别对 上述 6 组病例进 行 O C SP 分 型 ，分析 卒 中分 型与 脑 动 脉 病 变 的关 系 。连 续变 量 统计 描述 采 用 平 均 数 士标准 差 ，组 间频 数 资料 比 较采 用 卡 方 检 验 ，相 关性 分 析根 据 自变 量情 况采 用 二元 L og istic 回归分析 ，显 著性差 异 的标准 是 P 0.05 (欢侧检验 )。 结 果 261 例 缺 血 性 卒 中患者 中 ，全 前 循 环 梗 死 组 (total 田戒eri。:circu lation in]阮cts， TA C I) 加 例 (