缺血修饰蛋白联合半小时内心电图变化对ACS早期鉴别诊断价值.pdfVIP

缺血修饰蛋白联合半小时内心电图变化对ACS 早期鉴别诊断 价值 中文摘要 目的：评价缺血修饰性白蛋白(Ischemia Modified Albumin，IMA)联合半小 时内心电图变化对急性冠脉综合征(ACS)的早期诊断价值。 方法: 本研究实验组选取 59 名急性胸痛发作 3 小时内在南华大学附二医 院就诊的患者，所有入选患者于入院后即刻、3 小时、24 小时分别抽血进行测定 IMA、肌酸肌酶同工酶 MB(CK-MB)、肌钙蛋白 I(cTnl)，并于入院后即刻、15-30 分钟复查心电图变化，描记 12 导联心电图(ECG)，18 导联 ECG 检查(加做后壁 及右胸导联) ，在如果怀疑右室、后壁心梗的病人的情况下需要做，观察两次心电 图变化并比较各组的 IMA、CK-MB 、cTnI 在不同时段的测定结果，分析急性胸痛 患者上述指标对 ACS 的诊断价值和探讨IMA联合心电图变化对胸痛患者在早期鉴 别诊断价值。健康对照组为南华大学附二医院体检中心筛选的20 名健康体检者， 予以抽血测定IMA 正常参考值。入院后实验组所有患者均接受常规检查、诊断和 标准化治疗。 结果: 发病3 小时以内、3 到6 小时、大于24 小时CK-MB 、IMA 、cTnI、 这些指标在NICP 组内比较没有统计学意义（P0.05 ）。在ACS 组中IMA 、cTnI、 CK-MB 这些心肌标志物在发病小于3 小时、3 小时到6 小时、大于24 小时比较 存在差异（P0.05 ）。cTnI 和CK-MB 在发病小于3 小时内的ACS1 和NICP1 组 之间比较差别没有显著性（P0.05 ），在发病大于6 小时的ACS2 和NICP2 、ACS3 和NICP3 之间比较有显著性（P0.05 ），IMA 在发病小于3 小时的ACS1 和NICP1 、 发病在3 到6 小时之间的ICP2 和NICP2 之间比较均有明显差异（P0.05 ）。IMA 在发病大于6 小时的ACS3 和NICP3 两组之间比较差别无显著性（P0.05 ）。IMA 对早期诊断ACS 有很高的敏感性。但IMA 相对于IMA 联合半小时内ECG 变化， 诊断准确率低，差异有统计学意义。 结论:IMA 是诊断ACS 的早期敏感生化指标;对于发病6 小时(尤其3 小时内) 的ACS 诊断具有较高的敏感性。IMA 联合半小时内心电图变化，早期鉴别诊断 ACS 的价值可能更大。 1 万方数据 关键词 缺血修饰性白蛋白 心电图变化 急性冠脉综合征 早期诊断 心肌生化标志物 2 万方数据 The role of Ischemia modified protein and ECG changes within half an hour in the early differential diagnosis of ACS Abstract Objective: to evaluate the role of ischemia modified albumin (IMA) and ECG changes within half an hour in the early diagnosis of acute coronary syndromes(ACS). Methods: 59 patients su