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剖宫产子宫切口并发症临床特点探析 　　【摘要】 目的 探讨剖宫产子宫切口并发症（切口妊娠、切口憩室、切口愈合不良）的临床特点。方法 回顾性分析9000例剖宫产患者的临床资料， 总结剖宫产子宫切口并发症的发生情况。结果 9000例 剖宫产患者， 发生切口妊娠221例（2.46%）；切口憩室20例（0.22%）；切口愈合不良75例（0.83%）。切口妊娠患者表现为停经、不规则阴道流血、下腹痛等临床症状。切口憩室患者表现为月经干净后阴道淋漓出血。切口愈合不良患者表现为发热、阴道持续性少量出血、腹痛、合并腹部切口脂肪液化等情况。结论 剖宫产子宫切口易发生切口妊娠、切口憩室、切口愈合不良等并发症， 临床需根据其表现做好预防工作， 提高患者生活质量 【关键词】 剖宫产；子宫切口并发症；切口妊娠；切口憩室；切口愈合不良 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.044 子宫切口妊娠是一种比较少见的较为危险的异位妊娠。由于剖宫产率的上升， 切口妊娠的发病率也在不断增加。关于该病症的发病机制尚不十分明确[1]， 推测其和内膜损伤、切口愈合不良等有相关性。子宫切口憩室是患者在剖宫产术后子宫肌层缺损， 内膜向肌层突出形成的。临床表现为月经期延长， 影响患者的日常生活。另外一个常见的并发症是切口愈合不良， 患者由于组织坏死、缝线脱落等造成切口愈合不良， 影响患者生活质量[2]。本文探讨剖宫产子宫切口并发症（切口妊娠、切口憩室、切口愈合不良）的临床特点， 现报告如下 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2005年1月～2015年1月本院收治的9000例剖宫产患者的临床资料。患者年龄22～46岁， 平均年龄为（28.19±4.27）岁；孕次1～6次， 平均孕次为（2.87±0.76）次； 产次0～3次， 平均产次（1.17±0.47）次 1. 2 方法 对所有患者临床资料进行分析， 总结剖宫产子宫切口并发症的发生情况 2 结果 2. 1 剖宫产子宫切口并发症发生情况 9000例剖宫产患者， 发生切口妊娠221例， 发生率为2.46%；切口憩室20例， 发生率为0.22%；切口愈合不良75例， 发生率为0.83% 2. 2 切口妊娠 221例切口妊娠患者， 均为育龄期妇女， 最大年龄为45岁， 最小年龄为23岁， 平均年龄为（30.22±3.87）岁； 孕1～6次， 平均孕次为（2.02±0.88）次；产次1～3次， 平均产次为（1.22±0.76）次。剖宫产方式为子宫下段横切口 221例切口妊娠患者均出现停经史， 就诊时停经最长时间为159 d， 最短为31d， 平均时间为（59.87±9.43）d。221例切口妊娠患者中， 出现不规则阴道流血33例， 不规则阴道流血发生率为14.93%。221例切口妊娠患者中， 出现下腹痛32例， 下腹痛发生率为14.48% 2. 3 切口憩室 20例切口憩室患者， 均为育龄期妇女， 最大年龄为46岁， 最小年龄为23岁， 平均年龄为（29.41±4.02）岁。剖宫产方式为子宫下段横切口。3例（15.00%）因轻度妊高症行剖宫产， 3例（15.00%）因头盆不称行剖宫产， 3例（15.00%）因产程延长行剖宫产，3例（15.00%）因双胎行剖宫产， 3例（15.00%）因胎儿窘迫行剖宫产， 5例（25.00%）因臀位行剖宫产， 瘢痕子宫9 例（45.00%）。20例患者中， 1例（5.00%）术后发热， 19例（95.00%）无术后切口感染症状。发病距离剖宫产时间间隔为1～4年， 平均发病距离剖?m产时间为（1.32± 0.59）年 20例患者中， 7例患者表现为月经干净后阴道淋漓出血， 持续时间为4～19 d， 平均持续时间为（13.47±3.11）d；6例患者表现为月经期延长11～18 d， 平均月经期延长（13.77±3.21）d 2. 4 切口愈合不良 75例切口愈合不良患者， 均为育龄期妇女， 最大年龄为43岁， 最小年龄为22岁， 平均年龄为（27.19±4.41）岁；孕1～3次， 平均孕次为（1.88±0.65）次；产次0～3次， 平均产次为（1.18±0.45）次。剖宫产方式为子宫下段横切口。75例患者中， 初产妇54例， 经产妇21例；1例术前存在呼吸道感染史， 3例术前患阴道炎 75例子宫切口愈合不良患者， 63例（84.00%）术后15 d内出现发热。9例（12.00%）患者表现为单纯阴道持续性少量出血， 3例（4.00%）患者表现为腹痛。75例患者中， 16例（21.33%）合并腹部切口脂肪液化等情况 3 讨论 切口妊娠是剖宫产术后常见的子宫切口并发症之一， 其发病机