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河北省2012卫生人才项目 检验人员培训会议 微生物基础：革兰阴性杆菌实验室检验及临床感染 李继红 河北医科大学第二医院 2012.11 o肠杆菌科 o非发酵菌群 o弧菌 o其他革兰阴性杆菌 肠杆菌科（Enterobactericaeae ） 一、概述 o 包括致病性较强、能引起人类传染病的菌 属--鼠疫耶尔森菌、伤寒沙门菌 o 能引起人类腹泻和肠道感染的菌属 埃希菌属 志贺菌属 沙门菌属 耶尔森菌属 与医院感染有关的条件致病菌 o枸橼酸杆菌属 沙雷菌属 o克雷伯菌属 变形杆菌属 o肠杆菌属 普罗威登菌属 o泛菌属 摩根菌属 o 有许多细菌既是肠道的正常菌群，也是条件致病 菌。 o 在一定的条件下，能引起机会感染或二重感染。 n 1）机体抵抗力下降 n 2）寄居部位的改变 n 3）肠道菌群失调 o 约有40种以上肠杆菌科的菌种可以在临床标本中 出现。 二、临床意义 o可致化脓性疾病、肺炎、脑膜炎、菌血症 以及伤口、泌尿道和肠道的感染。其中有 些细菌是引起医院感染的重要病原。 o本科细菌占临床分离菌总数的50％和临床 分离的革兰阴性杆菌总数的80％， o将近50％的菌血症、70％以上的泌尿道感 染和大量的肠道感染由肠杆菌科细菌引起。 （一）人类肠道外感染 o 除志贺菌外，许多肠杆菌科细菌均可引起肠 外感染，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产 酸克雷伯菌、奇异变形杆菌、产气肠杆菌、 阴沟肠杆菌、粘质沙雷菌等均可引起泌尿道、 呼吸道、伤口和中枢神经系统的感染，且往 往为医院感染。 o 鼠疫耶尔森菌能引起甲类传染病：鼠疫。 （二）人类肠道感染 o肠杆菌科细菌也是人和动物肠道感染的重要 病原。 o虽然本科中许多细菌均与腹泻有关，但比较 明确的肠道病原菌是肠杆菌科中的埃希菌属、 志贺菌属、沙门菌属和耶尔森菌属。 o主要引起各种急、慢性肠道感染、食物中毒、 旅行者腹泻及肠热症等。 三、生物学特性 肠杆菌科细菌具有以下共同的生物学特性： 1、形态特征：革兰阴性杆状或球杆状、无芽胞、多 数有鞭毛，能运动，有致病性的菌株多数有菌毛； 2、培养特性：需氧或兼性厌氧，营养要求不高，在 普通培养基和麦康凯培养基上生长良好； 3、生化特性： n 发酵葡萄糖 （产酸或产酸产气）、 n 触酶阳性、 n 氧化酶阴性、 n 可将硝酸盐还原至亚硝酸盐。 肠杆菌科的共同特性 1. 形态染色相似：革兰阴性杆菌 2. 培养特性相同：普通培养基上生长良好 3. 生化反应活泼：发酵葡萄糖，氧化酶阴性，触酶阳性， 还原硝酸盐为亚硝酸盐，O/F试验为发酵型。 4. 抗原构造复杂 5. 抵抗力弱 6. 易变异 四、微生物学检验 o标本采集 1．肠外标本 采自不同的感染部位如血液、体液、呼吸 道、伤口、尿液及其他各种标本。 2．肠道标本 宜在疾病的早期留取新鲜的粪便标本，挑 取其中的脓 和粘液部分进 粪便培养。 1. 科间鉴别 肠杆菌科细菌与其它革兰阴性杆菌的区别 试 验 肠杆菌 弧菌科 非发酵菌 巴斯德 科