路志正从脾胃论治胸痹经验.pdfVIP

• 340 • ( ) 中华中医药杂志 原中国医药学报 2009年3 月第24卷第 3期 CJTCMP , March 2009, Vol . 24, No.3 经络，方以桂枝、黄芪、淫羊藿、露蜂房、南星、防己 湿，故脾胃虚寒、湿浊内盛者也当慎用。周教授常以 温阳益气，通络宣痹，配炮山甲、鬼箭羽活化瘀，白 玄参配苍术，一润一燥。用玄参制苍术香燥刚烈之 薇、生地黄养阴抑燥，泄其脉络郁热。服药21剂，症 性，滋阴而不助湿，令苍术燥湿而不伤阴。如治疗糖 情大减，关节爽利，疼痛亦缓，病情稳定。 尿病，凡阴虚兼夹湿浊者周教授用之甚广，现代药理 4. 苍术配黄柏　苍术辛苦温，归脾胃经，有燥 研究表明两者都有降血糖作用。 湿健脾，祛风除湿之功。黄柏苦寒，归肾、膀胱、大 6. 天仙藤配路路通　水湿潴留，面浮肢肿，淡 肠经，有清热燥湿，泻火解毒，退热除蒸之功，长于 然而，周教授认为，如属于气血不 渗利湿是为常法。 清下焦湿热。湿由脾生，黄柏清热燥湿，苍术燥湿健 和，经络痹阻之肢体肿胀，则非淡渗利湿法所宜。在 脾，令湿邪祛而不再生，两者相合，清流洁源，标本 治疗高血压病、中风后遗症、心脏病、更年期综合征 兼顾，使湿热自除，用于湿热证。 等属于气血不和，经络痹阻之浮肿时，常在方中加入 周教授对两药的配伍应用尚有独到之处：凡湿 天仙藤、路路通疏通气血。 热证舌苔黄而腻浊者，常以苍术配黄柏清热燥湿；而 天仙藤苦温，归肝脾肾经，行气活血，通络利水。 舌苔黄厚而不腻，甚至干燥者，周教授则不用苍术， 《本草正义》称其“宣通经遂，导达郁滞”。治风湿 仅以黄柏苦寒坚阴燥湿，以免苦温辛燥伤阴耗液。 痹痛，肢麻拘挛，妇科经闭，乳汁不通，水肿胀满，湿 5. 玄参配苍术　苍术辛苦温，归脾胃经，有燥湿 疹。路路通苦平，功主祛风除湿，疏肝通络，利水，能 健脾、祛风除湿之功。因其燥湿健脾作用较强，适用 “通行十二经”，《本草纲目拾遗》：“搜逐伏水”。两 于湿浊内阻证，但辛香温燥易伤阴，故阴虚血燥兼湿 者合用，有行气活血，疏通经络，利水消肿之功。适 浊者不宜使用。 宜于气血不和，络阻水停之浮肿。血虚，肢体麻木， 玄参甘寒，归肺胃肾经，有清热凉血，滋阴解毒 僵硬不和，常加鸡血藤养血活血通络；肝肾阴虚者， 之功。《别录》：“下水，止烦渴”，其性甘寒质润，善 加楮实子、 豆衣；心脉不利者，配防己、泽兰。 于清热养阴润燥，但因其性寒而滞，易伤中阳而生 (收稿日期：2008年3月30日) ·临证经验· 路志正从脾胃论治胸痹经验* 1 2 2 3 2