沙利度胺联合TACE治疗原发性肝癌疗效与安全性的系统评价.pdfVIP

沙利度胺联合TACE 治疗原发性肝癌疗效与安全性的系 统评价 中 文 摘 要 目的：系统评价沙利度胺联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的 疗效和安全性。 方法：计算机检索Cochrane Library(2014 年第3 期) 、Web of Scie- nce(1986~2014.3) 、PubMed(1966~2014.3) 、CNKI(1917~2014.3) 、维普 (1989~2014.3) 、万方数据库(1998~2014.3) ，收集所有沙利度胺联合肝动 脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的随机对照试验。由两名评价员严格按照 纳入标准选择文献，提取资料，并参照Cochrane 系统评价的要求，对选 择纳入的随机对照试验进行方法学质量评估后，采用Cochrane 协作网提 供的RevMan 5.2 软件对总有效率、疾病控制率、生活质量KPS 评分、 不同年限生存率、AFP 的变化、VEGF 的变化及不良反应发生率进行Meta 分析。 结果：最终纳入22 项随机对照试验，包括1590 例原发性肝癌患者， Meta 分析结果显示，沙利度胺联合肝动脉化疗栓塞术组治疗原发性肝癌 的总有效率[RR 合并 =1.29,95%CI=(1.15,1.44)] 、疾病控制率[RR 合并 =1.27,95%CI=(1. 16,1.39)] 、 生 活 质 量 KPS 评 分 [MD 合 并 =9.23,95%CI=(6.90,11.55)] 、半年生存率[RR 合并=1.10,95%CI=(1.01,1.20)] 、 1 年生存率 [RR 合 并 =1.25,95%CI=(1.13,1.39)] 、 1.5 年生存率 [RR=1.74,95%CI=(1.13,2.70)] 、 2 年 生 存 率 [RR 合 并 =1.45,95%CI=(1.18,1.78)] 、3 年生存率[RR =1.70,95%CI=(1.16,2.50)]、AFP 水平的变化[MD 合并 =-141.95,95%CI=(-22 1.95,-61.95)] 、AFP 下降率 [RR=1.49,95%CI=(1.22,1.83)] 、 VEGF 水 平 的 变 化 [MD 合 并 =-123.64,95%CI=(-143.72,-103.55)] 优于单纯肝动脉化疗栓塞术组，差异 有统计学意义（P 均0.05 ）；不良反应发生率：在药物性皮疹发生率方面, 沙利度胺联合肝动脉化疗栓塞术组明显高于单纯肝动脉化疗栓塞术组， 差异有统计学意义[RR=4.50,95%CI=(2.34,8.64), P0.00001] ；在减少消化 道反应发生率[RR=1.08,95%CI=(0.93,1.25)] 、降低骨髓抑制发生率 [RR=1.12,95%CI=(0.82,1.52)] 、 降低肝功能异常发生率方面 [RR=1.00,95%CI=(0.72,1.39)]，沙利度胺联合肝动脉化疗栓塞术组与单纯 肝动脉化疗栓塞术组相近似，差异无统计学意义（P 均0.05 ）。 结论：目前研究显示，与单纯肝动脉化疗栓塞术疗法相比，沙利度 胺联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌在总有效率、疾病控制率、生 活质量KPS评分、半年生存率、1年生存率、1.5年生存率、2年生存率、3 年生存率、降低AFP及VEGF方面具有明显的优势，但在安全性方面，沙 利度胺联合肝动脉化疗栓塞术组在药物性皮疹发生率方面明显高于单纯 肝动脉化疗栓塞术组，而在消化道反应、骨髓抑制率、肝功能异常方面 与单纯肝动脉化疗栓塞术组相似。 关键词：原发性肝癌，沙利度胺，肝动脉化疗栓塞术，系统评价， 随机对照试验 Efficacy and Safety of Thalidomide Combined with Transcatheter Arterial Chemoembolization for Primary Hepatic Carcinomas：A Systematic Review