3-4流行性感冒.ppt

案例3-4 患者，女，25岁。出差回家一天，急性起病， 体温39℃，伴畏寒、乏力、头痛、肌肉关节酸痛， 流涕、鼻塞、干咳等。查体：急性病容，咽部充 血红肿，无分泌物，肺部可闻及干性啰音。 问题： ①根据以上病情你考虑患者患了哪种疾病？ ②可提出哪些护理诊断？ ③列出主要的护理措施。 一、疾病概述 流行性感冒（influenza）简称流感，是由流感病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病，以冬春季多见。 临床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重而呼吸道卡它症状较轻为特征。 流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流行。 病原学 流感病毒属于正粘液病毒科，为RNA病毒。特点是容易发生变异。分为甲乙丙三型，其中甲型最容易发生变异，可感染人和多种动物，为人类流感的主要病原，常引起大流行和中小流行； 流感病毒不耐热，100℃1分钟或56℃30分钟灭活，对常用消毒剂敏感（1%甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等） 对紫外线敏感，耐低温和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。 镜下流行性感冒病毒图片 流行病学 流行病学 临床表现 单纯型流感 急性起病，体温39～40℃，伴畏寒、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状明显，呼吸道卡它症状轻微，可有流涕、鼻塞、干咳等。查体：急性病容，咽部充血红肿，无分泌物，肺部可闻及干性啰音。 肺炎型流感 较少见，多发生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。表现：高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫绀，肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养无致病细菌生长，可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡，病死率高。 中毒性流感 以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热不退，血压下降，瞻望、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。 胃肠炎型流感 少见，以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。 治疗要点 二、护理评估 （一）流行病学资料 询问当地是否有流感流行或有成批动物死亡，是否去过流行区，近期是否接触过流感病人，有无流感疫苗接种史。 二、护理评估 二、护理评估 三、护理诊断及医护合作性问题 四、护理目标 1.病人及家属了解流感的相关知识，积极配合 治疗和护理，消毒隔离得当。 2.体温恢复正常。 3.病情逐渐好转，无并发症发生。 4.能正确认识疾病，无正情绪情感或负情绪情感 与角色适应不良。 五、护理措施 戴符合规定的口罩进行防护 六、护理评价 小结 流行性感冒简称流感，由流感病毒感染引起。该病具有很强的传染性，可引起大流行。 人类流感病毒分为甲、乙、丙（A、B、C）三型，但其亚型随其变异性而增多，从而减低了人体免疫的作用。 流感感染后可引起明显的毒血症状，如发热、头痛、全身酸痛，严重者可致气体交换受损。 主要护理措施包括：解释指导、降温、合理饮食、防止并发症发生、心理护理与健康教育。 预防措施包括：隔离治疗患者，环境的通风换气，勤洗手、戴口罩等，最有效的方法是接种疫苗。 自测题 1.流感病毒中传染性最强的是 A. 甲型和乙型 B. 甲型和丙型 C. 甲型 D. 乙型 E. 丙型 自测题 3.流感的好发季节 A. 春季 B. 夏季 C. 秋季 D. 冬季 E. 无明显季节性 自测题 5. 流感患者，护理措施不包括 A. 降温 B.卧床休息 C. 心理护理 D. 鼻咽部护理 E. 干燥消毒 * 传染病护理主编 曾志励 石海兰 第3章 第4节 流行性感冒患者的护理 传染源 1 2 3 流行特征 4 传播途径 易感人群 传染源 流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1～7天有传染性，病初2～3天传染性最强。猪、牛、马等动物可能传播流感。 传播途径 空气飞沫传播为主，流感病毒在空气中大约存活半小时。 易感人群 普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病。 单纯型流感 中毒性流感 肺炎型流感 胃肠炎型流感 对症治疗及防 止继发感染 中医治疗 一般治疗 病原治疗 症状评估 护理体检 心理社会资料 （二）身心状况 血象 病毒分离 血清抗体检测 X线检查 （三） 辅助检查资料 潜在并发症 气体交换受损 知识缺乏 缺乏对流感的认识，误作为一般“伤风” 活动无耐力 与发热、毒血症有关 体温过高 与病毒感染有关 8.预防和健康教育 7.心理护理 1.做好解释指导 2.降温 3.合理饮食 5.鼻咽部护理 6.消毒隔离 4.防止并发症发生