连续血液净化在严重脓毒症患儿中的应用及对炎性因子白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α的调节.pdfVIP

.48. 中国小儿急救医学2013 年2 月第20 卷第 1 期 Chin Pediatr Emerll: Med.Feb 2013. Vol. 20 .No. 1 ·论著· 连续血液净化在严重服毒症患儿中的应用及对炎性 因子白细胞介素而和肿瘤坏死因子-α 的调节 许煌李丹丹何瑛高海涛任海丽封志纯 [摘要] 目的 采用连续血液净化(continuous blood purification ,CBP) 治疗严重版毒症患儿，观 察其临床效果，分析 CBP 治疗严重服毒症前后病情危重程度、炎性因子动态变化情况，为临床评价 CBP 治疗严重除毒症提供依据。方法 收集北京军区总医院附属八一儿童医院重病部2∞8 年8 月至2011 年 5 月收治的符合严重除毒症诊断标准的20 例患儿，患儿在行 CBP 治疗前及 CBP 治疗后 12 、 24 、48 h 采 集平均动脉压、升压药用量、尿量、动脉血气、氧合指数等指标;采用酶联免疫法测定白细胞介素(in也r­ leukin ， IL) 在肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor ,TNF) -α 水平;在 CBP 治疗前及治疗后48 h 进行危重 病例评分。结果 20 例严重服毒症患儿经治疗临床好转 16 例，恶化死亡2 例，放弃治疗2 例。经 CBP 治疗后，服毒症患儿平均动脉压显著上升(PO.OI) ，多巴胶和肾上腺素用量显著下降(P 0. 01) ，尿量 显著增多(PO.Ol); 患儿血气指标明显改善，血 pH 值、碱剩余值基本恢复正常。服毒症患儿 CBP 治 疗前血中 IL-6、τNF-α 水平分别为(706. 90 :t 275. 95) nglL 和(989.67 :t 386. 33) nglL , 12 h 后 IL-6、 四F-α 水平即开始明显下降，至 CBP 治疗后 48 h ，患儿血中 IL-6、四F-α 水平持续下降至( 162. 59 :t 63.47) nglL 和(439.08 :t 159. 37) nglL ，差异有统计学意义(P0.01)o CBP 治疗前及治疗后48 h ，患 儿的危重病例评分分别为67. 59 :t 25.02 和 87. 05 :t 32. 81 ，差异有统计学意义(P 0. 01) 。结论 CBP 可清除严重服毒症患儿血液中的炎症介质，改善病情危重程度。 [关键词] 连续血液净化;严重版毒症;儿童 The application of continuous blood puritiωtion in children with severe sepsis and regulation on the in- flammatory factor of interleukin-6 and tumor necrosis facωr-α XU Xuan , Ll Dan-dan ,HE Ying , GAO Hai-tao ,REN Hai-li ,FENG Zhi-chun. Pediatric Intensive Care Unit of Bayi Childrens Hosptial Affiliated to General Hospital of Beijing Military Commond ,Beijing 1ω7ω， China. Corresponding author: FENG Zhi-chun ( E-mail: zh.放ngzc@ 126. com) [ Abstract] 0时ective To evaluate the clinical effect of continuous blood purification (CBP) in treatment of children with severe sepsis ,and analyze the changes of severity of illness and inflammatory fac- tors ,which can provide the proof for treatment of children with severe sepsis. Methods Twenty cases with severe sep