连续性血液滤过治疗尿毒症并发急性左心衰竭伴严重低氧血症临床分析.pdfVIP

临床合理用药圆园猿年源 月第远卷第源期中 悦澡灶允燥 悦造灶糟葬造砸葬 燥灶葬造阅则怎早哉泽藻，粤责则造圆园猿，灾燥造远晕燥源月 ·愿苑 · ·临床研究· 连续性血液滤过治疗尿毒症并发急性左心衰竭伴严重 低氧血症临床分析 陆猛桂 【摘 要】 目的 观察连续性血液滤过（悦灾灾匀）治疗尿毒症并发急性左心衰竭伴严重低氧血症的临床疗效。方 法 圆愿例尿毒症并发急性左心衰竭伴严重低氧血症患者均行床旁悦灾灾匀，比较治疗前后血压、心率、呼吸频率、血氧饱 和度等的变化。结果 圆例因经济原因放弃治疗，余圆远例患者治疗后血压、心率、呼吸及血氧饱和度检测值低于治疗 前，差异均有统计学意义（孕约园援园员）。结论 悦灾灾匀治疗尿毒症并发急性左心衰竭伴严重低氧血症疗效显著。 【关键词】血液滤过，连续性；尿毒症；左心衰竭，急性；低氧血症，严重 【中图分类号】砸源缘怨援缘 【文献标识码】粤 【文章编号】员远苑源 猿圆怨远（圆园员猿）园源月 园园愿苑 园圆 急性左心衰竭是尿毒症常见的危重并发症。尿毒症并发 表员 圆远例患者治疗前后血压、心率、呼吸 急性左心衰竭伴严重低氧血症发病凶险，进展迅速，病死率较 及血氧饱和度的变化 （曾依泽） 高。本文对圆园员园 圆园员圆年我院收治的尿毒症并发急性左心衰 时间 例数 收缩压 舒张压 心率 呼吸 血氧饱和度 （皂皂匀早）（皂皂匀早）（次辕皂灶 ）（次辕皂灶 ） （豫 ） 竭伴严重低氧血症患者圆愿例的临床资料进行了分析，现报道 治疗前 圆远 员愿缘 圆园 员园园 员缘 员猿园 圆园 猿缘 怨 苑源 员员 如下。 治疗后 圆远 员猿愿 员缘 愿园 员园 怨员 员园 圆园 猿 怨缘 缘  员 资料与方法 注 与治疗前比较，孕约园 园 员援员 一般资料 本组患者圆愿例，男员缘例，女员猿例；年龄圆园耀 猿 讨论 苑园岁，中位年龄缘圆岁；病因：糖尿病肾病员愿例，慢性肾炎苑例， 尿毒症并发急性左心衰竭，尤其是伴严重低氧血症，更是 梗阻性肾病圆例，高血压性肾病员例；诱因：平时透析不充分员远 一种临床上的严重疾病，是慢性肾衰患者的主要死亡原因。接 例，肺部感染苑 例，高血压猿 例，其他圆 例。所有患者均有气 受透析治疗的慢性肾衰患者中因心力衰竭死亡者占源缘豫。此 促、大汗、发绀、端坐呼吸、颈静脉怒张、咯粉红色泡沫痰、双肺 类患者往往存在严重的血流动力学不稳定，组织灌注差，从而 大量湿啰音［员］，血氧饱和度下降至苑怨豫以下，心功能分级按纽 引起内环境紊乱；如代谢性酸中毒、电解质紊乱，并使肾素—血 约分级为Ⅳ级，其中合并高钾血症愿例。入院后均经强心、利 管紧张素—醛固酮系统激活，儿茶酚胺分泌增多，从而导致心 尿、扩张血管等药物治疗效果不佳，员员例因病情恶化转重症监 率加快，心输出量增加，外周血管收缩，血压升高，后负荷加重， 护室予呼吸机辅助呼吸。 同时肾血管血流减少，尿量减少，这些变化造成恶性循环，心力 员援圆 方法 所有患者均行连续性血液滤过（悦灾灾匀），使用金 衰竭进一步加重［圆］。在肾衰并心力衰竭时可以应用洋地黄制 宝公司生产的孕则蚤皂葬枣造藻曾床旁血液透析机及其配套血滤器和管 剂等药物，但往往不作为首选使用，原因是在这种情况下洋地 路，右股静脉置血液透析双腔管建立血液通路，采用前稀释法 黄的效果较差。血液净化为治疗此类患者最有效的方法，通过 行悦灾灾匀，血流量为员愿园皂造辕皂蚤灶，透析液自配，置换量为猿园园园 耀 血液净化可以清除体内的多余水分，减轻心脏前负荷，增加心 源园园园皂造辕澡，抗凝药物选用普通肝素，首剂为圆园皂早，然后追加 排