第12篇 外科感染.pptVIP

泸医外总 脓性指头炎（felon） 临床表现 感染的指头肿胀、发红、有剧烈的 跳痛。全身出现恶寒发热等不适症状。 治疗 初发时，局部敷药 严重时，手术切排 全身性外科感染 毒血症（sepsis） 菌血症（bacteremia） 全身性感染的常见致病菌 革兰染色阴性杆菌 革兰染色阳性球菌 无芽胞厌氧菌 真菌 全身性感染的临床表现 骤起寒战，继以高热或低热。 头痛、恶心、腹胀、出冷汗、神志淡漠。 心率加快、呼吸急促或困难 。 肝脾肿大、黄疸或皮下出血或瘀斑。 * * 外科感染 （surgical infection） 指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。 外科感染的分类 非特异性感染 特异性感染 化脓性感染常见致病菌 金黄葡萄球菌 乙型溶血性链球菌 大肠杆菌 绿脓杆菌变形杆菌 外科感染的病因 病菌的致病因素 病菌的粘附因子 病菌的毒性或毒素 病菌的数量 人体受感染的原因 人体的局部情况 人体全身抗感染 能力 外科感染的病理 外科感染的病程演变 炎症好转 局部化脓 炎症扩散 转为慢性炎症 外科感染的临床表现 （非特异性感染） 局部表现 红、肿、热、痛和功能障碍 全身表现 发热、头痛、乏力、食欲减退等 外科感染的诊断 临床检查 全身状态 局部表现 器官-系统的功能障碍 特异性表现 有关外科感染的其他 病史 医技科室检查 实验室检查 影像学检查 外科感染的治疗 原则 消除感染病因和毒性物质（脓液、坏 死组织等），增强人体的抗感染和修 复能力。 方法 局部处理 抗菌药物的处理 改善全身状态 浅部化脓性感染 疖 痈 皮下急性蜂窝织炎 丹毒 浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎 疖（furuncle） 是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。 痈（carbuncle） 指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。 急性蜂窝织炎 （acute cellulitis） 是指疏松结缔组织的急性感染，可发生在人体各部位。 丹毒（erysipelas） 是皮内淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭所致。 浅部急性淋巴结炎 和淋巴管炎（acute lymphadenitis and lymphangitis） 是病菌侵入淋巴流所致，可能发生在人体各部位。 手部急性化脓性感染 甲沟炎 脓性指头炎 手掌侧化脓性腱鞘炎 滑囊炎 掌深间隙感染 甲沟炎（paronychia） 临床表现 常先发生在一侧甲沟皮下，表现红肿、 疼痛；进一步发展病变内成脓，红肿 区内有脓 还可发生于甲根处或扩展到另一侧甲沟。 治疗 未成脓时，局部敷药及理疗。 已成脓时，应行手术处理。 *