宫颈癌患者围手术期心理护理进展.doc

宫颈癌患者围手术期心理护理的进展 　　摘要：宫颈癌是最常见的妇女恶性肿瘤之一，手术是治疗宫颈癌的重要手段，宫颈癌疾病本身及其手术治疗方法作为一种重要的应激源，给患者带来沉重的心理压力。本文旨在对宫颈癌患者围手术期患者的心理护理进行综述，通过有效的心理护理措施来减轻患者心理反应，有利于手术的进行和疾病的恢复 关键词：宫颈癌；围手术期；心理护理 手术是治疗宫颈癌的重要手段，围手术期在心理应激反应中可产生多种不良的情绪，严重影响着患者的舒适感，和对治疗的遵从性。根据宫颈癌患者的不同心理特点采取有针对性的心理护理，能够有效缓解患者的思想顾虑，平稳地度过手术期，同时促进术后其身体和心理的快速康复[1] 1 手术前心理问题及护理对策 1.1术前心理问题 1.1.1猜疑与否认 发现疾病、明确诊断到等待手术，心理反应复杂而强烈，普遍表现出从怀疑进而否认的心理。患病后都有不同程度的猜疑心理，同时也抱有一定的侥幸心态[2] 1.1.2悲观与失望 认为患上宫颈癌等同于被判为”死缓”之刑，通常表现为意志消沉悲观失望，对治疗措施态度淡漠，尤其是年轻及文化程度相对高的患者 1.1.3忧郁与恐惧 由于女性心理特点及在家中的特殊角色，易产生心理压力，担心手术创伤大，一旦术后身体状况恢复不好，会影响到将来的工作和生活，担心术后夫妻双方性生活不和谐。恐惧也是患者常见心理反应之一，有害怕、回避、哭泣、颤抖、敏感、易激动等表现 1.1.4孤独与失落 这种类型常集中在老年或性格内向的患者，老年患者担心配偶、子女不会像患病前那样善待自己，从而产生孤独感；性格内向的患者不愿与人交流，手术带来的创伤容易使其产生失落的心理[3] 1.1.5消极与绝望 这类患者常见于晚期，认为即使手术治疗，效果也不佳，从而丧失手术治疗信心，表现为沉默寡言，极度消沉，甚至有绝望轻生念头 1.2护理对策 1.2.1耐心倾听 倾听患者的叙述，鼓励患者说出自己的痛苦和顾虑，指导患者用科学的态度面对突如其来的疾病，鼓励参与治疗方式的选择，使患者能坚强面对突如其来的厄运 1.2.2心理支持 有经验的护士能有效地评估理解患者的感受，确定患者情感需求，实施适当的心理护理措施。对于有轻生念头的患者应持”谨慎”态度，耐心细致的开导，必要时使用保护性医疗，加强关心巡视，让患者体会到人间温暖，生活的价值，消除绝望心理，树立战胜病魔的信心 1.2.3认知疗法 了解宫颈癌的病因、治疗和康复知识，改变对该病的片面认识，利于树立信心，安心治疗。受传统文化的影响，对性问题既敏感又难以启齿，此时需要为患者提供隐蔽的安全的环境，解释术后3个月，阴道残端愈合后，可恢复正常的性生活 1.2.4与患者有效沟通 用亲切的服务，细致的解释，娴熟的护理技术，赢得患者的信赖，建立良好的护患关系，赢得患者的信赖。对患者提出的问题给予科学、耐心、准确的解答，必要时及时向医生请教，尽最大努力排除不利于治疗的消极影响 1.2.5强调亲情支持 有研究报道，如果个体得到的是来自家庭成员，特别是配偶的支持时，就会感到特别满意 1.2.6术前访视 手术护士深入病房收集临床资料，了解患者的感受，对于患者提出的问题及时给予反馈达到默契配合手术的目的 2 手术中心理问题及护理对策 2.1术中心理问题 2.1.1羞涩与焦虑 患者担心隐私部位的暴露，产生羞涩难堪的感受。焦虑状态与患者年龄、经济状况、文化程度、家庭及社会支持有关 2.1.2敏感与紧张 女性患者对环境和手术人员的言语特别敏感。詹园园研究认为过度的心理应激会引起焦虑和抑郁，这对术后的恢复及生活质量都会产生一定的影响[4] 2.2护理对策 2.2.1善于观察 查颜观色，理解患者心情，切莫忽视的细节之处。讲明必须暴露的手术部位，注意不该显露的部位用被单盖好 2.2.2心理安抚 手术过程中对意识清醒的患者，关注其情绪变化，过度紧张时，给予及时安慰，缓和紧张心理 2.2.3非语言沟通 抚摸患者的手，可以表达关心、安慰和支持，即使紧张的情况下也能减少焦虑 3 手术后心理问题及护理对策 3.1术后心理问题 3.1.1抑郁心理 抑郁是一种消极的情绪反应，其显著特征是心绪低落，心理功能下降和社会功能受损的消极情绪状态。在恢复期，对患者的康复是不利的 3.1.2依赖心理 患病后患者大都产生一种依赖心理，对自己日常行为和生活自理的信心不足，事事依赖别人去做，变得被动顺从和情感脆弱。一向独立、意志坚强的人也变得犹豫不决；一向自负好胜的人变得畏缩不前等 3.1.3退化心理 患者有时会出现行为退化的表现，其行为表现与年龄和社会身份不相符。高度的自我为中心、兴趣狭窄、对自身状况全神贯注，身体功能轻微变化也