我院2012年2～7月人血白蛋白临床应用调查与分析.pdfVIP

我院 2012 年 2～7 月人血白蛋白临床应用调查与分析 王松 南昌市第一医院 摘要 目的:分析我院人血白蛋白临床应用情况。方法:采用回顾性调查方法，对我院临床科室2012年2～7月 人血白蛋白的应用情况进行调查，并参考美国大学医院联合会关于人血白蛋白的使用指南，评价该药的使用 情况，以期为促进临床合理用药提供依据。结果:我院20个临床科室涉及13类疾病使用人血白蛋白，用量较大 的主要是肿瘤、癌症危重患者；在个人用量分布方面，以使用10～20g的患者最多；用药理由以营养支持、低 蛋白血症、提高胶体渗透压所占比例较大，分别为28.7%、24.22%、23.32%；使用人血白蛋白前患者血清白蛋 -1 白分布主要集中在25～35g·L 范围内。结论:我院人血白蛋白的临床使用较广泛，但部分医师对人血白蛋白 的适应证不清楚，导致不合理使用情况，亟待干预。 关键词 人血白蛋白；适应症；临床应用 人血白蛋白作为临床急救的一种特殊药品，有“生命制品”、“救命药”之称。 其具有增加循环血容量，维持血浆胶体渗透压、营养供给、运输及解毒等作用。 参照人血白蛋白使用说明书，临床常见的使用适应症包括：①失血创伤、烧伤引 起的休克；②脑水肿及损伤引起的颅压升高；③肝硬化及肾病引起的水肿或腹水； ④低蛋白血症的防治；⑤新生儿高胆红素血症；⑥用于心肺分流术、烧伤的辅助 治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合症。而美国医院联合会《人血白 蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》[1] （以下简称《指南》）指出，人血白蛋 白正确的临床应用包括休克、烧伤、ARDS、体外循环，偶尔可应用于急性肝衰竭、 腹水、肾透析，还需进一步观察的应用有新生儿黄疸、汞中毒。不合理的临床应 用为补充营养，治疗肾病综合征、慢性肝硬化。 本文采用回顾性调查方法，对我院2012年2～7月所有使用过人血白蛋白的住 院患者进行调查分析，并参考《指南》，评价该药的使用情况，以期为促进临床合 理用药提供依据。 1、临床资料与研究方法 病例选自我院2012年2～7月所有使用过人血白蛋白的住院患者，共446例。 通过对这部分病例进行回顾性调查，检索和收集有关人血白蛋白临床使用的数据。 具体调查项目包括：病人年龄、性别、临床科室、临床诊断、人血白蛋白的用量、 实验室检查中有关使用人血白蛋白前血清白蛋白水平的数据；医师病程记录中有 关使用人血白蛋白的理由。将上述结果进行统计分析，从中得出目前我院人血白 蛋白的临床应用现状及特点，并参考《指南》，对其用药合理性进行评价。 2、结果 2.1 患者一般资料 通过检索得知，我院2012年2～7月所有使用过人血白蛋白的住院患者共446 例，其中男性272人（60.99%），女性174人（39.01%），年龄最大者有97岁，最小 的只有1天，平均年龄为64.74。人血白蛋白使用总量为2661支，按每支10g算，总 计26610g。 2.2 人血白蛋白的临床使用情况 2.2.1 人血白蛋白应用的临床科室分布及疾病种类 对所获得的信息数据 进行分类统计分析，得知人血白蛋白在我医院使用范围包括临床20个科室，临床 使用适应症涉及全身各系统及内、外、妇、儿多学科多种疾病，根据与人血白蛋 白使用的相关性及用量大小，共分为13类疾病。详细见表1 表1 不同疾病种类的用药情况统计 疾病种类 人数（%） 用药支数（%） 人均用量/支 肿瘤、癌症 92（20.63） 823（30.93） 8.95 胃肠疾病 31（6.95） 125（4.70） 4.03