阵发性室上性心动过速介入治疗临床路径表单.docVIP

阵发性室上性心动过速介入治疗临床路径表单 适应对象：第一诊断为阵发性室上性心动过速（ICD-10:I47.102） 行心内电生理检查及射频消融术：ICD-9-CM-3: 37.34/37.26 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：3–7天 住院第1天 住院第2–3天 （手术日） 主 要 诊 疗 活 动 □ 完成病史采集与体格检查 □ 描记12导联心电图 □ 复印患者发作时心电图，放入病历 □ 明确诊断 □ 开始常规治疗 □ 向患者及家属交代病情和治疗措施 □ 签署手术知情同意书 □ 签署紧急情况外科知情同意书 □ 完成常规术前医嘱 重 点 医 嘱 长期医嘱 □ 心脏病护理 □ 一级护理 临时医嘱 □ 12导联心电图、超声心动图、胸片 □ 血常规+血型 □ 尿常规+镜检 □ 便常规+潜血 □ 血脂、血糖、肝肾功能 □ 感染性疾病筛查 □ 其他特殊医嘱 长期医嘱 □ 心脏病护理 □ 一级护理 临时医嘱 □ 备皮 □ 术前镇静药物 □ 预防性抗菌素 主要护理工作 □ 协助患者或家属办理入院手续等工作 □ 健康宣教和手术宣教 □ 手术前备皮、药物过敏试验 □ 各种检查结果回报 □ 手术宣教 病情变异记录 □无 □有 原因 1． 2． □无 □有 原因 1． 2． 医师签名 日期 住院第3–4天 （术后1天） （术后第2天至出院日） 主 要 诊 疗 活 动 □ 心内电生理检查及监测血压、心律、心率、呼吸、尿量 □ 观察穿刺点及周围情况变化、血色素变化 □ 心电图变化 □ 预防性抗生素 □ 穿刺部位沙袋压迫 □ 卧床时间 □ 观察药物的不良反应 □ 预防性使用抗生素 □ 观察穿刺部位并发症 □ 观察心脏并发症 □ 观察肺、胸廓并发症 如果患者符合出院条件 □ 通知出院处 □ 通知患者及家属 □ 向患者交待出院后注意事项 □ 将出院总结交给患者 □ 如果患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗 重 点 医 嘱 长期医嘱 □ 心脏病护理 □ 一级护理 □ 口服阿司匹林 □ 持续心电监测 □ 预防性使用抗生素 临时医嘱 □ 沙袋压迫静脉2–4小时，动脉6–8小时 □ 卧床静脉6小时，动脉12小时，特殊情况延长 □ 描记12导联体表心电图 出院医嘱 □ 出院带药：阿司匹林100mg，口服1个月 □ 定期复查 主要护理工作 □ 穿刺部位护理 □ 卧床护理 □ 卧床期心理与生活护理 □ 协助患者办理出院手续等事项 □ 出院指导 病情变异记录 □无 □ 有 原因 1． 2． □无 □ 有 原因 1． 2． 医师签名