银杏叶软胶囊治疗冠芥蒂心绞痛34例.docVIP

银杏叶软胶囊治疗冠心病心绞痛34例摘要：目的：观察银杏叶软胶囊治疗冠心痛心绞痛的临床疗效。方法：将我院中医科自2010年5月至2013年5月收治的67例冠心痛心绞痛患者，随机分为治疗组34例和对照组33例，对照组采用常规西药治疗，治疗组在对照组的基础上加用中药银杏叶软胶囊治疗，两组均经治疗两个疗程后比较临床疗效。结果：治疗组的总有效率94．12％，显著高于对照组的总有效率78．79％，P0．05。结论银杏叶软胶囊治疗冠心病心绞痛疗效较好。 关键词：冠心痛；心绞痛 ；中医药疗法 冠心病又称缺血性心脏病，是目前严重危害人类健康的常见病之一。 自2010年5月至 2013年5月笔者采用银杏叶软胶囊治疗冠心病心绞痛患者34例，疗效满意，现报道如下。 1临床资料 1．1 纳入及排除标准：冠心病心绞痛诊断标准参照国际卫生组织制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》，胸痹心痛标准参照1993 年卫生部制定的《中药新药治疗胸痹的临床指导原则》。排除标准 ：冠心病急性心肌梗 死；急性心功能不 全；合并严重高血压及血压控制不佳者；合并严重心律失常者；合并肝、肾、造血系统等严重原发性疾病 和精神病者。 1．2 一般资料：该组患者67例，均为我院中医科收治的门诊及住院患者，其中男35例，女32例；年龄41-68岁，平均年龄51．4岁，病程1—17年；稳定型心绞痛39例，不稳定型心绞痛26例，陈旧性心肌梗死2例；合并高血压46例，合并高血脂29例，合并糖尿病8例，合并心律失常l5例。将该组患者随机分为治疗组34例和对照组33例，经统计学处理，两组患者在年龄、性别、病程、临床表现、心功能分级、心绞痛类型等方面，差异均无显著性意义(P0．05)，具有可比性。 2治疗方法 2．1 对照组：采用西医常规治疗：卧床休息，限盐，吸氧，抗凝，利尿．降脂，控制血压和血糖， 口服硝酸异山梨酯片lOm g ，3 次／天，肠溶阿司匹林片 75m g，1次／d，部分患者加用钙拮抗剂。 2．2 治疗组：在对照组的基础上同时服用银杏叶软胶囊。一天3次，一次2粒。两组治疗时间均以l5 天为1个疗程，治疗两个疗程后观察疗效。治疗期间如心绞痛发作可合用速效救心丸或硝酸甘油。两组患者用药前后详细观察并记录每天心绞痛发作的次数、程度以及持续时间的变化情况，并观察静息电图的变化。 3疗效标准和治疗结果 3．13．1 疗效标准：心绞痛疗效判定标准1997 年中西医结合防治冠心病心绞痛及心律失常座谈会修正的 《冠心病心绞痛及心电图疗效判定》和《中药新 药治疗胸痹 (冠心病心绞痛 )的临床指导原则》具体分为：(1)显效：心绞痛消失或发作次数及硝酸甘油用量减少80％以上，心电图基本恢复正常；(2)有效：心绞痛发作次数及硝酸油用量减少50％-80％，心电有所恢复；(3 )无效：心绞痛常有发作，症状未减轻，心电图无好转。 32 治疗结果：两组均经治疗两周后比较疗效。治疗组：显效l3例，占38．24％；有效19例，占55．88％；无效2例，占 5．88％；总有效率为94．12％。对照组：显效9例，占 27．27％；有效l7例，占51．52％；无效7 例，占21．21％；总有效率为78．79％。两组总有效率比较有显著性差异 (P 0．05 )，表明治疗组患者在冠心病心绞痛临床疗效方面优于对照组。 4典型病例 王某，男，54岁。于2010年l1月就诊。该患者主因胸闷胸痛于7 年前在我院内科诊断为“冠心病心绞痛”而多次住院治疗，病情时轻时重，半月前患者心绞痛发作频繁，且逐渐加重，自服速效救心丸、硝酸甘油等效果不显，遂来我中医科就诊。查体 Bp ：135／90m m H g,, 电图示：心肌供血不足。临床诊断：冠心病心绞痛 。在西医常规治疗基础上予银杏叶软胶囊加减治疗，每天3次，一次2粒，患者服药10天后胸闷胸痛明显缓解，继续治疗，服药1个月后患者诸症消失，复查心电图恢复正常，随访半年无复发。 5讨论 冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧而引起的综合征，属中医“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”、“真心痛”等范畴，中医理论认为心主血脉，气行则血行，气虚则血瘀，本病病机为气虚血瘀，心脉痹阻；属本虚标实、虚实夹杂之证。笔者通过临床观察，认为冠心病心绞痛多以气虚、阳虚为主，气虚贯穿整个冠心病心绞痛的任何证型。任何气、血、寒、痰的阻滞不通，都依赖心气的推动。故治疗当以益气活血，化瘀通络为主。银杏叶软胶囊具有宽胸理气、活血化瘀、通络止痛之功，能增强心肌收缩力，增加心输出量，扩张冠状动脉和外周血管，改善心肌的代谢与供血，降低血小板粘附力，减少血栓形成；有缓解冠状动脉痉挛，增加冠脉血流量，改善心肌缺血，抗血栓形成以及降脂等作用；。通过临床观察本方对冠心病心绞痛效果显著。