药物流产过敏反应.docVIP

药物流产过敏反应 【概述】 服用米非司酮后，少数妇女会有恶心、呕吐、头晕和乏力等类早孕不良反应，一般均较轻微，绝大多数服药者能耐受，个别症状严重者可对症处理后继续用药。加用卡前列甲酯栓后，由于刺激子宫和胃肠道平滑肌收缩而有下腹痛、腹泻和呕吐，其中反应剧烈者可给予口服颠茄片或肌肉注射阿托品或度冷丁。米索前列醇的不良反应明显比卡前列甲酯栓为轻，但少数妇女有短暂的发冷，寒战，手足发红、发痒或麻木的感觉，与药物有扩张末梢血管有关，一般能自行恢复正常。但需警惕的是，国内曾有米非司酮或米索前列醇致过敏性休克和罕见不良反应（如严重药物性心律不齐、肢体抽搐、眼外肌麻痹等）的个案报导，其中报导较严重的过敏反应已有20余例。 药物流产引起过敏反应时过敏者对某种药物的特殊反应。药物或代谢产物作为抗原与集体特异抗体反应或激发致敏淋巴细胞而造成组织损伤或生理功能紊乱。 【诊断要点】 孕妇在服用米非司酮或米索前列醇后，短时间内出现畏寒，胸闷，心悸，气短，脉搏增快、微弱或触不清，四肢厥冷，皮疹，血压下降，水肿等过敏性休克征象。也有发生在第2次使用流产药物时。 【治疗方案与原则】 应强调用药前咨询，对过敏体质或有药物过敏史者，应禁用流产药物。一旦发生过敏性休克，应积极进行抗休克和抗过敏治疗。 1. 取头低臀高抗休克体位或平仰卧位。 2. 持续吸氧。 3. 1‰肾上腺素0.5～1ml皮下注射或静脉注射。必要时20分钟后可重复使用。 4. 氢化可的松100～300mg或地塞米松20～40mg加入20%～50葡萄糖80ml静脉推注。 5. 血压仍不回升者，可用多巴胺或间羟胺20～40mg加入5%葡萄糖液200～500ml内静脉滴注，联合或交替使用。 6. 静脉输液，补充血容量，常用平衡盐液、代血浆或血浆、右旋糖酐等，必要时输血。 7. 给予以上处理休克仍未纠正，在补充血容量的基础上应用酚妥拉明扩血管药，已改善微循环，纠正休克。 8. 依据病情轻重和治疗效果，择期改负压电吸引术或钳夹术终止妊娠。