漳州自考掉常心思学串讲北大版31.docVIP

????????漳州自考变态心理学串讲北大版31 ????????第四节诊断标准与临床分型 ????????一、精神分裂症的临床分型 ????????CCMD－3对精神分裂症的分型为：单纯型分裂症，紧张型分裂症，青春型分裂症、偏执型分裂症，以及未定型分裂症，其他型或待分类的精神分裂症。 ????????1、单纯型 ????????（1）青少年起病 ????????（2）起病缓慢 ????????（3）持续进行性加重。 ????????（4）表现日益加重的孤僻、被动、活动减少、生活懒散 ????????（5）情感逐渐淡漠、对生活学习的兴趣愈来愈减少、对亲友表现冷淡； ????????（6）行为退缩，日益脱离现实生活。 ????????（7）临床症状主要是逐渐发展的人格衰退。一般夫幻觉和妄想； ????????（8）治疗效果和预后差。 ????????2、青春型 ????????多在青春期急性或亚急性起病。临床表现： ????????（1）言语增多、内容荒诞离奇、想入非非、思维零乱甚至破裂； ????????（2）情感喜怒无常，变化莫测； ????????（3）表情做作，扮弄鬼脸； ????????（4）行为幼稚、愚蠢、奇特，病人的本能活动亢进，也可有意向倒错。 ????????3、紧张型 ????????大多数起病于青年或中年。起病较急，病程多呈发作性。主要表现为紧张性兴奋和紧张性木僵。 ????????（1）紧张性木僵 ????????（2）紧张性兴奋 ????????4、偏执型 ????????偏执型为精神分裂症各型中最常见的类型。发病年龄较晚，多在中年。 ????????（1）起病较缓慢，起初变得敏感多疑，逐渐发展成妄想。被害妄想最多见。 ????????（2）在整个病程中仍以妄想为主者占多数。病人的幻觉和妄想内容内较离奇、抽象、脱离现实。 ????????（3）内向性症状除表现为不暴露自己的病态体验外，绝大多数病人都沉湎于幻觉或妄想体验之中，行为孤僻离群，不与周围接触，对外界不关心。 ????????5、其他型 ????????（1）妄想痴呆 ????????（2）精神分裂症未分化型 ????????（3）精神分裂症后抑郁 ????????第五节病程阶段及预后 ????????一、精神分裂症的病程阶段 ????????精神分裂症患者的发病过程，传统上分三个阶段：预兆期及发病早期、活动期和残留期。 ????????二、精神分裂症的预后 ????????精神分裂症的病程具有不断发展、逐渐加重的趋势。临床表现的主要形式有持续进行了和间歇发作两种。前者病程不断发展，精神症状日益加重；后者病程在精神症状急剧出现一段时间后，间隔以缓解期。缓解时，精神活动基本恢复正常也可遗留一定的病相或缺损。 ????????第六节分裂样精神病 ????????一、分裂情感性精神病 ????????是指，一组精神分裂症和躁郁症两种病相同时存在又同样突出的精神障碍。 ????????二、偏执狂精神障碍 ????????包括偏执狂、急性偏执障碍、偏执状态，感应性障碍和不典型偏执性障碍等。 ????????1）偏执狂的诊断。 ????????偏执型精神分裂症病人也以偏执妄想为主，但其内容荒诞且牵连较广，常见幻觉，被动观念，以及其他精神分裂症特点，晚期往往导致精神衰退，这些特征可与偏执狂区别。病期较短的病人，常为偏执状态，他们的妄想没有偏执狂那样系统化，程度也较轻，预后也较好。 ????????三、偏执状态 ????????1、偏执状态亦称偏执性精神病，指类似偏执狂的状态。也以妄想为主要特征，但系统性和牢固性不如偏执狂严重，而且病前人格特征不甚突出，起病多在一些事件后发生，预后较好。