洗胃和气管插管操纵方法.docVIP

一：1.准备器械，正确连接好洗胃机的管路，将三根吸引软管分别接于洗胃机的胃管口，进液口及排污口，接通电源 2，病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位，昏迷病人应去枕平卧头偏向一侧，以免分泌物误入气管。胸前垫以防水布，有活动假牙应取下，盛水桶放于患者头部床下，弯盘放于病人的口角处。 3，将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管，右手用纱布裹住胃管5～6cm处，自鼻腔或口腔缓缓插入。当胃管插入10～15cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管推进。如患者呈昏迷状态，则应轻轻拾起其头部，使咽喉部弧度增大，轻快地把胃管插入。当插到45cm左右时，胃管进入胃内（插入长度以45～55cm为宜，约前额发际到剑突的距离）。 4，在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发钳，应立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免误入气管 5，为证实胃管已进入胃内，可采用一边用注射器快速将空气注入胃管，一边用听诊器在胃部听到气泡响声，即可确定胃管已在胃腔内。 6按“自动”键，自动洗胃工作开始。洗胃过程中要注意观察病人的面色，呼吸，脉搏，血压，瞳孔的变化，并观察洗胃液入量与出量是否均衡，洗出液体的颜色，气味 7，使用机器完毕后，将过滤器刷洗干净，然后按好各管路，桶内装好清水，接通电源按“自控”键对管路进行自动清洗约5分钟，再关闭电源 二 １、患者仰卧，头垫高1Ocm，后仰。术者右手拇、示、中指拨开上、下唇，提起下颌并启开 HYPERLINK /asp/wangxiao/kqyishi/ \t _blank 口腔，左手持喉镜沿右口角置入口腔，将舌体稍向左推开，使喉镜移至正中位，此时可见腭垂(悬雍垂)。 ??? ２、沿舌背慢慢推进喉镜使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜，可见会厌的边缘。继续推进喉镜，使其顶端达舌根与会厌交界处，然后上提喉镜，以撬起会厌而显露声门。 ??? ３、选择粗细合适的气管导管，一般男性可选用Ｆ36-40号,女性可用F32-36号。右手以握笔式手持气管导管，斜口端对准声门裂，轻柔地插过声门而进入气管内，放入牙垫于上、下齿之间，退出喉镜，拔出导管管芯。呼吸气囊自导管外端吹入气体，观察病人胸部是否有起伏运动，听诊两肺有呼吸音，确定气管导管在气管内，且位置适当后，气管导管套囊注入适量空气(3～5ml)，使导管与气管壁密闭。妥善固定导管与牙垫。 ??? ４、导管接麻醉机或呼吸器。