手术室的变更与长大.docVIP

手术室的变化与发展 现代医学的飞速发展和高新技术在手术室的广泛应用带动了手术室护理专业技术的发展。布局合理，设备先进，具有了经专业培训的护理队伍。对手术室病人实施满足其生理、心理需求的术前、术中、术后的全程护理。手术室护理工作不仅限于单纯的手术配合而是更注重“以病人为中心”手术全过程的整体护理。 手术室环境的改变。 1 ，手术室的布局 手术室整体布局是比较合理的，分为洁、污两条通道。洁净物品通道，洁净电梯与供应室无菌室相通，用于运送无菌物品。污物电梯与供应室污物通道相通，专门运送术后或污染的器械和敷料。洁、污分流，无交叉感染，使用合理方便。 2.，手术室区域划分 手术室分为三区：限制区、半限制区、非限制区 非限制区设在最外侧，有医护办公室、男女更衣室、卫生间。半限制区设在中间有器械室。限制区在最内侧有三个手术间、刷手区、无菌间。三个手术间面积分别为60m2、45m2、20 m2 设计合理，使用方便。 3，手术室的设备 手术室墙面、地面、天花板均符合要求，地面颜色为淡蓝色，墙角呈圆弧形，防止积尘。走廊宽度不少于2.5米，手术间有冷暖器调节设备，室温保持在24-260C，相对湿度50%左右。各手术间的基本配备包括手术床、器械桌、麻醉机、监护仪、电刀、无影灯、药品柜、读片灯、吸引器、输液轨道等。骨科手术间配备C型臂。普外手术间配备电刀工作站、腹腔镜、宫腔镜。眼科手术间配备眼科显微镜等，先进的设备为病人提供方便。 护理管理模式的转变。 手术室的护理工作，过去一直以保证手术治疗为第一线，使手术室的专科护理处于被动状态，护士在工作中缺乏主动性、独立性、创造性。由于先进的医疗设备和医疗技术不断涌现，手术室的护理管理模式、护理工作职责与功能远远超出了传统要求，其工作范围逐渐扩大。旧的管理模式不适应现代手术室护理学科的发展要求，所以手术室护理工作必须开拓新思路，更新制度、职责，完善手术室各项工作，建立健全的规章制度，完善各项登记，定期业务培训，定期考核，定期为科室工作进行质控等。 手术室向“以病人为中心的整体护理模式转变”。 1“以病人为中心”是新的医学模式对护理学的基本要求。现代护理学科的发展对手术室提出了更高的要求，不仅仅是配合手术单纯的操作，而是在手术室护理工作中体现“以病人为中心”的整体护理即术前访视、术中护理、术后回访，以适应和满足病人的要求。术前访视消除了病人恐惧心理，增强战胜疾病的信心。术中护理，当病人进入麻醉状态时，容易出现意外，护士不得随意离开手术间，应严密观察生命体征，备好抢救物品和药品，注意患者冷暖情况。术后回访：了解病人病情、伤口愈合情况、对手术的感受、对手术室工作的评价等，术后2-3天由巡回护士完成此项工作并记录。 器械清洗流程的的改变。 由原来的手术室清洗--手术室打包--供应室消毒灭菌到现在的手术室预洗—初步包装--手术室签字--供应室清点—供应室清洗—手术室打包—手术室签字—供应室消毒灭菌 在保证器械清洗质量的同时，严格器械保养与管理，严格交接班制度，保证了器械的准确性。 急救药品及物品的管理。 由原来的简单的几种药品改为抢救车管理 建立急救药品、物品登记本，由专人负责，每班严格交接。 定数量、定位置、定期检查，定期检查有效期，定期更换和补充，定期对急救器械消毒灭菌，定专人保管，始终保持应急状态，完好率100% ，确保了手术和抢救患者的需要 手术室人员要严格掌握抢救流程。 各种设备处于应急状态，专人负责，定期检查，不留隐患。 加强消毒隔离制度的落实。 手术室严格消毒隔离制度的管理，为手术创造一个良好的无菌环境以防切口感染，手术室有以下规定： 严格控制人员出入，非工作人员禁止入内。 严格执行无菌操作原则及各项操作规程 各类物品消毒方法正确，术后器械处理规范，手术患者能做到一人一巾一带。 各区拖把分开使用，标记明显。 手术间地面每日用含氯消毒液擦拭。消毒液配制浓度正确，每日更换有记录。 无菌物品的管理。 无菌室内无菌柜位置摆放符合要求，无菌物品分类放置，取放规范，柜内清洁无积尘，标记明显，无过期物品。 无菌包大小符合要求，按灭菌日期先后依次排列 无菌包保持清洁、干燥无破损，包内有灭菌效果指示卡，包外有灭菌日期、有效期、包装者签字。 一次性物品定点规范放置。 洗手衣的统一管理。 严格执行手术室各项规章制度，洗手衣由手术室统一管理，穿后送洗衣房集中清洗、灭菌，手术前统一发放，保证一次一消毒灭菌。 接送病人流程规范化。 手术室巡回护士按手术通知单去病房查看病历，了解病人的一般资料，检查腕带以及术前准备情况，确认无误后接病人至手术室，术后由麻醉师和巡回护士共同护送患者回病房，与病房护士进行交接并签字。包括病人的生命体征，各种引流管是否通畅，腕带执行情况，术中用药、液体等。 器械包管理规