哮喘科普常识.docVIP

哮喘科普知识 一. ?什么是哮喘？ 支气管哮喘(简称哮喘)是一种气道慢性炎症性疾病。慢性炎症形成后，气道反应性增高，当接触各种危险因素时，气道出现阻塞和气流受阻（由支气管收缩、粘液栓形成和炎症加重引起），而出现反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，尤其是在夜间和清晨。虽然哮喘的发作或加重是阶段性的，但气道的炎症是长期存在的。 HYPERLINK / 二. ?哮喘在儿童中的发病率高吗？ 近年来哮喘患病率在全世界范围内较前有明显增加。综合世界各地的哮喘患病率流行病学调查结果发现，儿童哮喘患病率在3．3％～29．O％ ，成人哮喘患病率在1．2％～25．5％，我国城市0～14岁儿童哮喘患病情况调查发现，1990年患病率为0．9％，2000年平均累计患病率达1．5％，10年问上升了64．8％以上，说明我国的儿童哮喘患病率有明显上升趋势。因此，哮喘已经成为危害我国儿童健康的严重公共卫生问题之一。 三. ?你了解哮喘的自然过程吗？ 哮喘可以在任何年龄发生，30%病人在1岁时有症状，80%～90%哮喘儿童首次症状在4～5岁前，其过程及以后严重程度较难预测，多数为轻中度，少数严重难治哮喘多为常年发作。哮喘开始年龄早晚与预后的关系并不十分清楚，多数严重患儿喘息发生于生后第一年，并有过过敏性疾病及家族哮喘史。轻中度患儿预后尚可，有长期研究指出50%此类哮喘患儿在10～20岁时症状缓解，但在成人期还有可能发作。有严重激素依赖（特别是未经正规治疗经常口服或静脉应用激素控制发作）并经常住院者95%转为成人哮喘，此时气道的高反应状态何时消失并不清楚。哮喘的死亡与诊断不及时，救治不力有关，国外发达国家近几年由于推广吸入激素治疗及管理教育，病死率较前明显下降，我国目前尚无统计结果。 四. ?哮喘的危险因素有哪些？ （1） 内因 1） 过敏性家族史及个人过敏体质因素：过敏性家族史是指家族中有哮喘、过敏性 HYPERLINK /jibing/biyan.htm \t _blank HYPERLINK /jibing/biyan.htm \t _blank 鼻炎、湿疹等疾病病史，个人过敏史是指曾患过敏性 HYPERLINK /jibing/biyan.htm \t _blank HYPERLINK /jibing/biyan.htm \t _blank 鼻炎和（或）湿疹，或有任何食物、药物过敏者均视为有个人过敏史。研究表明一个孩子如果父母一方有哮喘，有25%可能发生哮喘；如父母双方都有哮喘则有50%子女可能有哮喘。过敏体质是流行病学群体研究资料显示，哮喘患者中50％具备过敏体质。家系研究提示，若两者同时存在时，其亲属患哮喘的危险性明显增加。 2） 性别：儿童期哮喘男性多于女性，原因可能与男孩气道较狭窄，气道高张力有关 ，这些因素增加了男孩对各种损伤所致的气流受限。然而，这种性别导致的发病差异在青春期后逐渐消失。与之相反，由于性激素的作用，女性在月经期、妊娠期和绝经期哮喘症状加重，导致在青春期及青春期以后女性哮喘的患病率增加。 3） 肥胖：近年来，美国的流行病学专家注意到美国20～74岁肥胖症的患病率从1960年13.4％ 增加到1962年的27.6％，女性肥胖症患者由1980年15.8％增加到1996年的33.2％，与此同时，哮喘患病率由1980年至1996年增加了73.9％。一些证据也显示，高体重指数与哮喘高患病率之间存在一定的关系。 （2） 外因 1） 室内变应原：室内变应原包括屋尘、动物变应原、蟑螂变应原和真菌。室内地毯，空调机或加湿器都将成为尘螨、蟑螂及其它昆虫的理想栖息地，亦成为细菌和霉菌的生长地。①屋尘是由多种有机和无机化合物组成，包括纤维、霉菌孢子、花粉、昆虫、昆虫粪便、哺乳动物的头皮屑、螨虫和螨虫粪便。②动物变应原：家养的动物通过其分泌物、排泄物和皮毛释放变应原。③蟑螂变应原的致敏性在某些地区甚至比尘螨过敏更常见，多数蟑螂适于居住在热带环境；但在空调房间亦可繁殖。螳螂的躯体、皮屑、粪便和虫卵均有较强的致敏性。④真菌：真菌生长在制冷、加热、湿化系统中，室内湿化器促进了真菌生长及增加空气传播的危险性。最常见的室内真菌是青霉菌、曲霉菌、支链孢属、支孢子菌属和念珠菌属。可通过皮肤过敏原检测测定。 2） 室外过敏原：最常见的是花粉。花粉变应原主要来自树木、青草和野草。一般来说早春以树木花粉为主，晚春和夏天以禾草花粉为主，夏天和秋天以杂草花粉多见。与哮喘恶化、症状、气道反应性和气道炎症的增加有关，可引起季节性过敏性 HYPERLINK /jibing/biyan.htm \t _blank HYPERLINK /jibing/biyan.htm \t _blank 鼻炎及哮喘发作。可通过皮肤过敏原检测测定。 3） 饮食结构：小儿的饮食结构在哮喘的发病