医疗核心轨制中会诊轨制的落实.docVIP

医疗核心制度中会诊制度的落实，可让患者得到及时、准确 的诊断和治疗。除急会诊可以口头通知外，其它会诊需由护士将 会诊单送达会诊科室和医生，并明确要求科室间会诊在24h内完 成，急诊会诊在10min内完成。为保证会诊单的安全接送，规范接 送流程。 会诊制度是医疗十三项核心制度之一，通过会诊讨论，可进 一步明确和统一诊疗意见，有利于患者早日康复，会诊单的安全 接送，直接影响患者的治疗。在以往的工作中会诊单丢失时有发 生，出现这种情况，护理人员不易发现，往往都是申请会诊科室 医师发现，补开会诊单来补救，容易延误患者的病情，存在诱发 医疗纠纷的潜在危险。而且事后因流程不清，责任界线不易划分， 很难找到相关的责任人，接收的人说未接，送达的人说已送， 在护理管理上存在很大漏洞。根据会诊制度的要求设计会诊登 记本，让会诊的落实流程化，保证了会诊单的接、送安全。会诊登 记本的应用，加强了护理人员的责任心，接收人交接后分别在相 应栏内填写姓名，明确了责任人；通过准确填写通知及实到会诊 时间，严格了医师会诊时间；主班护士下班前查看会诊登记本， 又杜绝医师因各种原因延误和漏会诊的发生，保障了会诊的安全 性。会诊登记本记录详细准确，也有利于医务科和护理部的科间 质控。 1、 会诊登记本的设计 会诊登记本封面为科别、年度，内容包括日期、时间、床号、姓 名、住院号、通知会诊时间、通知人、会诊科室、接收人、会诊医生、 实到会诊时间、备注 2、会诊登记本的应用 （1）申请科室经治医生提出，科主任同意，填写会诊单后，主班护 士处理医嘱，在会诊登记本上填写日期、时间、床号、姓名、住院 号、会诊科室，并负责将会诊登记本及会诊单送达被邀请会诊科室后， 填写通知会诊时间、通知人（主班护士本人姓名）。 （2） 被邀请会诊科室主班护士接到会诊单后填写接收人，并通知 医生。 （3） 待被邀请会诊科室护士签名后，邀请科室护士将会诊登记本 带回，放在科室固定的地方。 （4）被邀请会诊科室医师持会诊单到邀请会诊科室会诊后，填写 会诊医生及实到会诊时间。 （5）主班护士下午下班前检查会诊登记本，如被邀请科室医师未 来会诊，及时电话通知该科值班人员，提醒对方及时会诊。 （6） 会诊登记本按要求保存3年。