多排螺旋CT大螺距(1∶1.75)扫描在严重多发伤检查中的临床应用价值.pdfVIP

多事盐水 多排螺旋CT大螺距(1:1.75) 扫描在严重多发伤 检查中的临床应用价值 程传乐，马泼，刘志国，何华兵，张衍龙，周亚飞，孙骂是，王玉华，张烁 (山东省淄博市张店区人民医院CT室，淄博 255025) 摘要:目的:总结16排螺旋CT大螺距(1:1.75)扫描在严重多发伤患者检查中的临床应用经验，评估其在严重多 发伤救治过程中的价值。方法:对2仪)9年10月-2013年10月我院收治的178例多发伤并有CT检查患者资料进行回顾性 分析，其中男性141例，女性37例，头颈伤34例，面部伤22例，胸部伤78例，腹部伤70例，骨盆及四肢伤65例，体表伤159 例。合并休克64例。 ISS 10-54分，平均16.3分。 178例到院后2h内16排螺旋CT检查。结果:螺旋CT检查时间8-12分钟。 15例初检时有漏诊。急诊手术96例，其中启动绿色通道46例，非手术治疗82例。治愈170(95.5%);死亡8例(4.5%) 。结 论:多排螺旋CT大螺距扫描是严重多发伤患者的首选检查方法，能够明显缩短院内术前时间，尽早明确诊断和手术 指征，指导急诊和/或手术医师明确严重多发伤及处理顺序，为提高救治成功率、挽救患者生命提供可靠依据。 关键询:多排:螺旋CT; 大螺距;严重;多发伤 中图分类号:R445.3 文献标识码:B DOI:1O.3969/j.issn.l∞1 -0270.2015.04.03 匿性损伤的发生率显著上升口]。多发伤患者，临床表 全身严重多发伤伤势重变化快，伤情复杂，易漏 诊，死亡率高，可达17.5f1毛 [1] 多排螺旋CT大螺距扫描 现的不确定性及隐匿性损伤的存在，容易误导临床 能够在最短时间内明确患者的受伤部位或脏器，受 医师的判断，必需尽早明确诊断，指导临床医师根据 伤程度及其对生命的影响程度，指导临床医生合理有 各个部位的伤情、影响生命程度、累及脏器不同和组 织深浅来确定手术指征、手术部位及先后顺序，以实 效的选择手术时间、部位、路径等，对抢救患者生命起 着至关重要的作用。我们对全身严重多发伤患者使用 施有效地确定性治疗，避免错过最佳抢救时机。这就 16排螺旋CT基于图像质量增强重建(IQE)技术进行 为MDCT提供了用武之地，MDCT被公认为是目前评 估多发伤的首选检查方法之一[剑。 大螺距扫描检查，取得了良好效果，报告如下。 1.3 MDCT检查方法 1 临床资料 178例伤者到达医院或经抢救后生命体征稳定， 1.1 一般资料 均于到院后2h内使用GE公司HightSpeed Elite Select 2∞9年10月 -2013年10月我科共诊查全身严重 16排螺旋CT机检查，扫描范围上自颅顶，下至盆底， 多发伤患者178例，其中男性141例，女性37例;年龄 若考虑有肢体骨折则包括伤肢。图像采集完成后，应 范围9-67岁。致伤原因:交通事故伤93例(52.2%) , 用随机后处理软件或后处理工作站对原始数据进行 坠落伤27例(15.2%) ，刀刺伤13例(7.3%) ，钝物击伤 图像重建，主要包括对损伤部位的MPR、 VR重建和 6例(3.4%) ，高处坠落物砸伤7例(3.9%) ，其它伤32 骨髓3D重建等。 例(17.8%) 。 2 结果 1.2 多发伤诊断标准 多发伤(mul