磁共振快速容积三维成像技术对肝脏占位性病变的诊断价值研究.pptVIP

磁共振快速容积三维成像技术对肝脏占位性病变的诊断价值研究 磁共振快速容积三维成像技术对肝脏占位性病变的诊断价值研究 专业：影像医学与核医学 导师：牛广明 韩晓东 教授 研究生：李玮珺 LAVA技术优势(Liver Acquisition with Volume Acceleration ) 性能 使用了高性能磁场和高密度线圈技术 缩短扫描时间 分段采集技术 并行成像技术 提高图像质量 快速小角度激发及快速反转恢复技术两者结合 零K空间填充技术 目的： LAVA技术具有上述等众多优势，近年来已广泛应用于肝脏占位性疾病的诊断及鉴别诊断研究中，但对肝脏常见病、多发病详细报道、综合阐述及分析LAVA技术诊断价值之文献尚少。本文即应用LAVA序列对肝脏占位性病变进行检查，具体探讨分析LAVA序列对肝囊肿、肝脏局灶性结节增生（FNH）、肝血管瘤、肝细胞癌、胆管细胞癌、肝转移瘤的诊断及鉴别诊断价值。 资料与方法 1.1 研究对象： 回顾性分析2009年6月-2012年6月期间，在内蒙古医科大学附属医院磁共振室行磁共振腹部常规平扫、LAVA扫描且经手术病理或临床随诊最终确诊的肝脏占位性病变106例，男64例，女42例，年龄26 – 83岁，平均年龄55岁。常规记录患者性别、年龄、现病史、既往史、部分实验室检查数据等。所有患者均愿意配合本研究并提供完整的相关病史及实验室检查结果资料。 1.2临床上11例既往病史中有乙型病毒性肝炎病史记载；14例患者合并肝硬化；65例表现为上腹痛、腹胀；41例为无任何临床表现仅为常规体检时发现；17例患者实验室检查血清甲胎蛋白（AFP）明显增高（大于标准值10倍以上）。 1.2 检查方法 1.2.1设备 使用美国GE公司Signa Excite HDxt 3.0 T扫描设备，专用高压注射泵。 1.2.2扫描准备 所有患者检查前需空腹6小时以上，检查前患者练习屏气20s，即深吸气后于呼气末期屏气扫描，即呼吸波谷期扫描。患者仰卧足先进，摆位时扫描中心位于剑突，在患者腹部绑弹性呼吸带以监测患者呼吸波形。 1.2 检查方法 1.2.3扫描序列 所有病例均行轴位T1WI同反相位、弥散加权（DWI）、T2WI压脂及LAVA扫描序列，冠位常规T2WI压脂及LAVA扫描门脉期序列。 1.2 检查方法 1.2.4LAVA序列扫描过程：患者均经静脉穿刺，高压注射器注入钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）20ml，流速2ml/s，随后注入20 ml生理盐水以保证对比剂完全进入体内，流速2ml/s。增强扫描前先扫MASK图像，于注药后20s开始行轴位LAVA扫描，两次屏气获得动脉三期4组图像，之后行冠位LAVA获得门脉期图像，于注药后5分钟再行轴位LAVA扫描，获得延迟期轴位图像。扫描范围自隔顶至双肾下极。所得图像均采用ADW4.4后处理软件进行处理。 1.3 图像分析 由2位副高职称以上医师在已知病史而未知病理的情况下，通过分析平扫T1WI、T2WI、DWI及LAVA序列各序列、各时相的MRI图像特点得出影像诊断，发生意见分歧时经讨论达成一致。笔者对平扫和LAVA序列病变显示率及诊断准确率进行记录、分析；同时记录LAVA序列各期中病灶是否强化、强化方式、强化程度以及显示血供情况，总结LAVA序列在上述各种疾病中的差异，进而观察其对上述疾病的诊断、鉴别诊断的价值研究。 2 结果 2.1通过LAVA序列结合平扫，106例病灶中52例诊断为良性占位，54例诊断为恶性肿瘤，手术病理或临床随诊最终确诊44例为良性占位，44例为恶性肿瘤，两者比较，LAVA序列对恶性肿瘤诊断符合率81.5%（44/54）；对肝脏良性占位的诊断符合率为84.7%（44/52）。具体病例数目及LAVA各期影像学表现见下各表： 表1：肝脏占位性病变统计表 表2 肝血管瘤在LAVA各期中的表现The performance of Hepatic Hemangioma in each period of LAVA 表3 肝癌在LAVA各期中的表现  The performance of Hepatocellular carcinoma in each period of LAVA 表4 胆管细胞癌在LAVA各期中的表现 The performance of Cholangiocellular Carcinoma in each period of LAVA 表5 肝转移癌在LAVA各期中的表现  The performance of Hepatic metastatic carcinoma in each period of LAVA 备注： 由于本研究肝囊肿所有病例表现为LAVA序列各期均无强化；FNH均表现为动脉期（动脉中晚期为著