细胞和组织损伤2变性第三章q.pptVIP

第三节 变 性Segment 3. degeneration 变性(degeneration)—是指细胞或细胞间质的一系列形态学改变并伴有结构和功能的变化(功能下降).表现为细胞内或细胞间质中出现非生理性物质或生理性物质过度堆集。 变性是组织细胞对各种损伤所产生的最基本的、也是最常见的一种应答反应，是细胞组织的机能和物质代谢障碍在形态学上的反应。 变性可分为两大类：细胞变性 和 间质变性 细胞变性有: 颗粒变性.水泡变性. 脂肪变性 . 玻璃样变性等。 间质变性有:淀粉样变性. 黏液样变性. 玻璃样变性  一﹑细胞肿胀（cell swelling）又称作颗粒变型是指细胞内水分增多，胞体增大，胞浆内出现微细颗粒或大小不等的水泡。  (一) 原因：机械性损伤.缺氧.中毒.脂肪过氧化.病毒及细菌感染.免疫反应等。可直接损伤细胞膜的结构，也可使线粒体的生物氧化发生障碍，ATP产生减少，钠泵功能障碍，导致细胞内钠离子的增多，水份蓄积，而引起细胞肿胀。细胞肿胀多发生于肾曲小管上皮细胞、心肌细胞和肝细胞，也见于皮肤和粘膜被覆上皮细胞. 线粒体肿胀 据显微镜下的病变特点不同可分为: 颗粒变性 水泡变性 气球样变 肾曲小管上皮细胞肿胀 肾曲小管上皮细胞肿大，胞浆内出现多量微细粉红染颗粒，胞核稍淡染。这种早期细胞肿胀又称为颗粒变性（granular degeneration）。 肝颗粒变性(马） 肝细胞肿胀、变圆，细胞境界模糊，胞浆内含有许多微细颗粒，有些核呈溶解状态。 心肌颗粒变性（马） 肌纤维变粗，肌浆内出现许多微细颗粒。 肾颗粒变性（猪） 胞浆内出现许多微细颗粒，有些上皮细胞破裂，颗粒流入管腔。 肝水泡变性（猪） 变性的肝细胞显著肿大、变圆，胞浆内出现大小不等的空泡，核多半被推向胞浆的一侧。 皮肤液化坏死（绵羊痘）表皮增厚，棘细胞肿胀，胞浆有空泡形成，核浓缩。 肝细胞肿胀 肝细胞肿大，胞浆内出现大小不等的空泡，使胞浆淡染呈蜂窝状，胞核肿大淡染。有些肝细胞高度肿胀、变圆，胞浆呈透明状，胞核浮于其中。这种细胞高度肿胀如气球，又称为气球样变(balloning degeneration）。 结局和对机体的影响 细胞肿胀是可复性过程，当病因消除后一般可恢复正常；但病因持续作用，肿胀的细胞可发生坏死。 发生细胞肿胀器官的功能有不同程度的降低。  二. 脂肪变性 (fatty change or fatty degeneration） （一). 定义：脂肪变性是细胞内脂肪代谢障碍时的形态表现。其特点是，细胞胞浆内出现了正常情况下在光镜下看不见的脂肪滴，或胞浆内脂肪滴增多。 人或动物在进食了脂类物质后也会在细胞质中出现脂滴 所以在医院检查肝功能时候是不让吃放的。 脂滴的主要成分是中性脂肪(甘油三酯)及类脂质(胆固醇之类). （二）. 原因和机理 原因：与细胞肿胀相似,有缺氧.中毒.感染和营养不良（如胆碱缺乏；辅酶A.叶酸.烟酸等缺乏）.破坏肝细胞中线粒体的结构及影响肝功能的因素. 干扰或破坏了脂肪代谢 2. 发病机理： 甘油三酯的去路：β氧化；脂蛋白；结构脂肪 2. 发病机理 1)脂蛋白合成障碍,甘油三酯不能形成脂蛋白运出 细胞→脂肪在肝细胞内堆积.(如中毒.真菌感染破坏了RER结构) 2)进入肝细胞内的游离脂肪酸过多→肝细胞合成 脂肪↑(如饥饿状态/糖尿病人对糖的利用障碍,脂肪组织 分解加强→大量脂肪酸进入肝细胞). 3)脂肪酸的氧化障碍 →细胞对脂肪的利用↓(如白 喉外毒素等能干扰脂肪酸的氧化,缺氧既影响脂蛋白的合 成,又可影响脂肪酸的氧化). 4)结构脂肪解离 （三）病理变化(pathological changes) 1．脂肪变性的一般病理变化 脂肪变性多见于代谢旺盛耗氧多的器官,如肝脏.肾脏. 心脏，肝脏脂肪变性最为常见 眼观:脂肪变性的组织器官体积肿大,质地较软, 颜色淡黄—土黄.切面结构模糊, 有油腻感。 镜下可见：在变性的细胞浆内，出现大小不一的空泡。细胞核可被脂滴挤压而偏于细胞的边缘，镜下结构与空泡变性相似。 2．常见器官组织脂肪变性的病变特点： 1）肝脏脂肪变性 肝脏脂肪变性时眼观病理变化：肝脏肿大,质地较软,色泽淡黄至土黄,切面结构模糊,有油腻感,有的甚至质脆如泥. “槟榔肝”：如果肝脏的脂肪变性伴有慢性肝淤血时,则肝切面由暗红色的瘀血部分和黄褐色的脂肪变性部分相互交织，形成类似中药槟榔