第十三章常见慢性病的社区预防与控制二.pptVIP

第十三章 常见慢性非传染性疾病的社区预防与控制（二） 主讲 ：贺文博 学习目标 了解脑卒中、恶性肿瘤、糖尿病的流行特征 理解脑卒中、恶性肿瘤、糖尿病的危险因素及防治措施 掌握脑卒中的概念 第五节 脑卒中 概念：脑卒中，又称中风或脑血管意外，是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病 卒中急性期的预后极差 卒中显著缩短期望寿命1 ！ 在中国，卒中是极其严重的问题 脑血管病是我国居民心脑血管病主要 死因 在各个年龄段，均存在卒中发生的风险 脑血管病造成的死亡日益攀升 以时间计算 每12秒有一个中国人发生卒中 每21秒有一个中国人死于卒中 一 流行特征 脑卒中的发病率和分型构成在国家间和同一国家不同地区间存在差异 我国脑卒中发病存在城乡差异，北方农村普遍显著高于城市，特别是男性，而南方省市则城市高于农村 （二）时间分布 除东欧外，工业发达国家在过去40年中脑卒中死亡率持续下降 （三）人群分布 1 年龄：随年龄的增加，发病率和死亡率都呈指数增加，年龄每增加5岁，脑卒中死亡率增加近一倍 2 性别：世界男女比为1.3:1~1.5:1；中国为1.6:1 3 种族：汉族高于其他少数民族 4 职业：重体力劳动者高 二 危险因素 （一）高血压 国内外几乎所有研究均证实，高血压是脑卒中最重要的危险因素 （二）心脏病 各种心脏病与脑卒中密切相关 （三）糖尿病 （四）血脂异常 （五）吸烟 （六）饮酒 （七）颈动脉狭窄 （八）肥胖 （九）其他危险因素 三 预防策略与控制措施 （一）一级预防 1 控制血压 2 治疗心脏病 3 控制糖尿病 4 降低胆固醇 5 治疗颈动脉狭窄 6 其他 （二）二级预防 通过筛查，定期体检等方式 （三）三级预防 加强规范治疗和康复指导 第六节 恶性肿瘤 恶性肿瘤：即通常所说的“癌症”，是指肿瘤细胞无限制地向外周扩散、浸润，并由原发部位向其他部位播散 党的十七大 健康是人全面发展的 基础，关系千家万户 幸福。 要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系。着力保障和改善民生，努力使全体人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居、推动建设和谐社会。 香港演员：成奎安鼻咽癌54岁 一 流行特征 （一）地区分布 不同国家，不同地区和不同民族间各类恶性肿瘤的发病率和死亡率有很大差异 我国主要恶性肿瘤分布，肺癌发病率在城市和工业发达地区明显高于农村，死亡率水平呈现由东北向南，由东向西逐步下降的趋势 （二）时间分布 在世界各国总体呈上升趋势，过去十年间，全球恶性肿瘤发病率和死亡率增长了22% （三）人群分布 1 年龄：随年龄增长，发病率和死亡率上升，老年人危险性更高 2 性别：除女性特有肿瘤外，通常是男性高于女性 3 职业；与职业性致癌因素的分布一致 常见癌症  Changjianaizheng 1.食管癌 9.宫颈癌 2.胃癌 10.白血病 3.大肠癌 11.骨癌 4.肝癌 5.鼻咽癌 6.脑癌 7.肺癌 8.乳腺癌 二 危险因素 （一）行为生活方式 1 吸烟 2 不合理膳食 3 不洁饮水 4 饮酒 （二）环境理化因素 1 环境化合物 2 电离辐射 （三）病毒等生物因素 约15%~20%肿瘤与病毒生物因素有关 （四）机体因素 1 遗传易感性 2 精神因素 3 其他 三 预防策略与控制措施 （一）一级预防 1 危险因素监测 2 控烟 3 控制乙肝病毒等感染 4 平衡膳食 5 消除职业危害 （二）二级预防 1 筛查 2 治疗癌前病变 3 重视恶性肿瘤的早期表现 （三）三级预防 要求规范诊断治疗方案，为病人提供康复指导 什么是糖尿病？ 糖尿病是一种由遗传与环境因素长期共同作用导致的，以人体代谢障碍、血糖增高为共同特征的慢性全身性代谢内分泌疾病。 中国糖尿病的现状 在中国普通成年人群中，糖尿病已达到流行性的比例。总体上，9420万≥20岁的成年人（9.7%的 成年人口）有糖尿病， 并且在这些病例中的60.7%，糖尿病未得到诊断。 此外，1.482 亿成年人（15.5%）处于糖尿病前期，这是发生显性糖尿病和心血管疾病的一个重要危险因素。 我国糖尿病呈迅猛增长之势 2型糖尿病的概念 由于胰岛素抵抗和/或胰岛素缺陷而引起，以糖、脂、蛋白代谢紊乱为特征，并能引起多种并发症的一种疾病。 2型糖尿病发病的致病因素 遗传易感性 体力活动减少及/或能量摄入增多 肥胖病（总体脂增多或腹内体脂相对或者绝对增多）