PET讲课课件剖析.ppt

PET/CT 在肿瘤诊断与治疗中的应用 影像学三阶段 常规影像学 模拟图像 ( Conventional Imaging ) 现代影像学 数字断层图像 (Modern Medical Imaging) 分子影像学 解剖功能融合图像 ( Molecular Imaging) 小结 三种影像技术长期共存 影像技术只能互补，不能取代 分子影像学——分子生物学和现代医学影像学技术结合 体外通过影像技术显示体内分子水平的形态和功能变化 传统医学影像诊断显示的是生物组织细胞病变的解剖变化，而分子影像学则着眼于生物组织细胞或分子水平的生理和病理变化。 它不仅可以提高临床诊治疾病的水平，更重要的是有望在分子细胞水平发现疾病，真正达到早期诊断。 分子影像学是被美国医学会评为未来最具有发展潜力的十个医学科学前沿领域之一。 分子在体(in vivo)成像技术的研究符合以保障生命健康和提高生活质量为目标的疾病早期诊断、药物疗效评价、无创连续监测的需求。 常用的分子影像学技术 核医学成像技术, SPECT/CT(single photon emission computed tomography / CT) PET/CT (positron emission tomography/ CT) 尤以PET的分子显像研究最受关注; MRI技术,包括普通的MRI和MR波谱成像(MR spectroscopy, MRS)都应用于分子影 像学的研究领域; 光学成像技术种类繁多,但以近红外线光学体层成像技术的研究最为注目 MR 分子影像技术 （1）以超顺磁性纳米材料为基础的特异性分子探针：超顺磁性氧化铁（SPIO）纳米颗粒； （2）磁共振波谱成像技术 （3）扩散加权成像技术 （4）类PET成像：实际上是磁共振的全身扩散加 权成像 （5）其他：磁敏感性加权成像、弥散张量成像等 PET / CT PET/CT断层影像的发展与优势 1、PET的临床应用是核医学发展的一个重要里程碑，是当前分子影像学最成功的临床应用。 2、以PET为基础配准CT成像系统的PET/CT一体机，实现衰减校正和同机图像融合，不仅能提供CT清晰的解剖图像，又能提供反映组织器官功能的代谢图像，进一步提高了疾病诊断的灵敏度和准确性。 3、PET/CT代表分子影像发展的前沿，在临床肿瘤、心血管及神经系统和精神疾病领域诊断和治疗指导中产生了不可替代的作用。 4、PET/CT的临床应用 肿瘤的诊断与鉴别诊断；肿瘤的临床分期与再分期；对肿瘤治疗疗效的判断以及监测肿瘤复发；肿瘤的预后评价。 PET/CT的特点 CT与PET同机融合 解剖图像与功能图像融合 精细的解剖结构和代射功能信息 肿瘤鉴别诊断、分期及疗效观察 高灵敏度、高特异性、高准确性 PET/CT 优于单独的PET和CT PET/CT 优势 显著缩短图像采集时间，增加病人流通量 提高病灶的精确定位，有助于鉴别FDG生理性摄取与病变组织的摄取 PET/CT诊断的准确性优于单纯的PET或单纯的CT以及PET与CT的视觉融合 CT的应用可避免FDG摄取阴性肿瘤的漏检 CT本身可提供诊断信息，重视诊断性CT的应用价值 引导下治疗（放疗、活检、介入治疗等） Precise localization of high FDG uptake focus PET/CT increases sensitivity of PET: multiple small lung metastases may well be missed on FDG PET scan PET常用的肿瘤显像方法和显像剂 1、主要显像方法：肿瘤代谢显像。 包括葡萄糖、氨基酸或蛋白质、磷脂和核酸代谢显像，其中正电子标记的葡萄糖（ 18F -FDG）和氨基酸（ 11C -MET）应用最广泛。 2、正电子核素：18F、11C、15O、13N等。 PET肿瘤显像剂（一） 原理 正电子显像剂 糖代谢加速 18FDG，11C-Glu 蛋白合成加速 11C-蛋氨酸 11C-棕榈酸 11C-酪氨酸