第七章头颈部.PDF

第七章　头　颈　部 第七章　头　颈　部 第一节　头颈部各种影像检查方法的比较与优选 第一节　头颈部各种影像检查方法的比较与优选 在各种影像学检查技术中，X 线平片检查目前仍用于观察鼻咽顶后 壁软组织厚度，主要用于检查儿童腺样体增生。CT 检查为咽部及其病变 的常规检查技术，可以清晰显示咽腔、咽壁及咽周间隙的改变。MRI 检 查由于任意方位成像及优越的软组织对比能力，临床应用越来越多。 第二节　鼻和鼻窦 第二节　鼻和鼻窦 一、前组副鼻窦正常X 线解剖（图7-1 ） （图7-1 ）前组副鼻窦正常X 线解剖 第二节　鼻和鼻窦 第二节　鼻和鼻窦 二、鼻骨骨折 【X 线表现】 鼻骨骨质中断，移位（图7-2 ） 。 【诊断要点】 外伤史，皮下淤血，鼻梁塌陷， 鼻骨断裂错位。 （图7-2 ）鼻骨骨折 第二节　鼻和鼻窦 第二节　鼻和鼻窦 三、额窦炎 【X 线表现】 额窦密度高，窦腔浑浊，液平面 ，骨壁皮质白线清晰（图7-3 ） 。 【诊断要点】 1. 单侧发病多见。 2. 窦腔密度增高，浑浊。 3. 液平面。 （图7-3 ）额窦炎 4. 间隔和骨质白线清晰。 5. 慢性期黏膜肥厚。 6. 黏膜水肿，骨壁清晰。 第二节　鼻和鼻窦 第二节　鼻和鼻窦 四、上颌窦炎 【X 线表现】 上颌窦窦腔透光度减低，窦腔内可见液平，窦壁清晰（图7- 4 ）。 【诊断要点】 1. 上颌窦腔透光度减低，密度均匀性增高。 2. 液平。 3. 窦壁清晰，窦壁因骨吸收而模糊。 （图7-4 ）上颌窦炎 第二节　鼻和鼻窦 第二节　鼻和鼻窦 五、慢性上颌窦炎 【X 线表现】 两侧上颌窦环绕窦壁、与窦壁平行的 带状密度增高影，窦腔透光度变小 （图7-5 ）。 【诊断要点】 1. 与窦壁平行的带状密度增高影。 2. 窦腔透光度变小，整个窦腔密度 增高，息肉样增厚的黏膜为波浪状、 凹凸不平的边缘软组织影。 （图7-5 ）慢性上颌窦炎 3. 窦壁硬化、密度增高。 4. 白线模糊。 第二节　鼻和鼻窦 第二节　鼻和鼻窦 六、上颌窦黏膜下囊肿 【X 线表现】 患侧上颌窦底部半圆形软组织影，边缘光滑，骨壁无异常 （图7-6 ）。 【诊断要点】 1. 上颌窦底部呈圆形或半圆形边缘光滑的软组织块影。 2. 骨壁和黏膜无异常。 3. 随访观察可见增大。 （图7-6 ）上颌窦黏膜下囊肿 第三节　口腔颌面部 第三节　口腔颌面部 一、根尖囊肿 【X 线表现】 牙根周围单房性囊腔，牙周膜和骨硬板 消失，囊腔周围有锐利的白线（图7- 7 ）。 【诊断要点】 1. 病源牙根为中心的单房性囊腔，牙根 无中断。 2. 牙根的牙周膜和骨硬板影像消失。 3. 邻近牙齿移位，囊腔周可见锐利的白 线。 （图7-7 ）根尖囊肿 第三节　口腔颌面部 第三节　口腔颌面部 二、颌骨含齿囊肿 【X 线表现】 下颌骨内囊状透亮影，其内有牙齿，牙冠 朝向囊腔，冠根与囊壁相连（图7-8 ）。 【诊断要点】 1.