医院环境表面清洁消毒新进展.pdfVIP

医院环境及物品表面 清洁消毒新进展 天津医院感染质控中心 杨又力 1 《医院感染管理办法》--诊疗环境条件 • 医疗机构应制定医院诊疗环境的清洁、消毒的规章制度， 并认真落实。 • 诊疗环境包括：病人所处的空间，即空气、物体表面和地 面，其清洁与否关系到病人的就诊条件、舒适度，也关系 到病人的就医安全。因此保持诊疗环境的清洁、干燥是对 医疗机构的基本要求。 • 对诊疗环境的物体表面与地面，一般情况下应定期进行湿 式清洁，保持干净、干燥，遇有污染，及时进行清洁和消 毒；对重点部门和特殊诊疗环境，应定期进行清洁与消 毒。 2 医疗设备（斯博尔丁）分类原则 Spaulding Classification 医疗设备应该根据其应用过程中如果没能消毒而可能引起感染的严重性， 进行不同程度的来分类 • 低度危险性物品： –这类物品或器材仅与健康无损皮肤接触。 –如血压计袖带、床面、被褥、毛巾、止血带、桌面和家具等…… –低度危险性物品一般需要中、低效消毒或清洁处理。 • 中度危险性物品: –这类物品或器材仅与皮肤粘膜接触，而不进入无菌组织内。 –如胃肠内窥镜、支气管镜、呼吸机管道等…… –中度危险性物品需要高效消毒。 • 高度危险性物品: - 这类物品或器材穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部，或与破损的组 织，皮肤粘膜密切接触。 - 如手术器械和用品、种植体、穿刺针、注射药物和器材、心脏导管或导尿管等 - 高度危险性物品一旦被污染，导致交叉感染的潜在风险会大幅提高。 - 高度危险性物品必须选用灭菌法灭菌 3 医疗环境中物体表面分类 Earle H.Spaulding 原则的延伸 • 危险物品‐医院消毒供应中心规范‐WS310（2009版） • 半危险物品‐内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版） • 非危险物品（低度危险）：仅与完整皮肤接触的物品 * 与患者接触的非危险物品（Non‐critical patient care items） * 非危险环境表面（Non‐critical environmental surfaces） A.医疗设备表面(Medical Equipment surfaces) B.普通家居表面(Housekeeping surfaces) 4 低度危险性物品 1.与完整皮肤接触而不与黏膜接触的物品。 2.诊疗护理用品：听诊器、血压计袖带、止血带、 腋表、被褥、痰盂（杯）、便器等。 3. 环境表面：病床围栏、床面、床头柜、地面、 固定电话、仪器设备表面等。 5 医院环境表面的污染 医院是病人密集的场所。医院环境最 容易被病原微生物污染。从而为疾病 的发生、发展与传播提供了外部条件, 因而促进了医院感染的发生。 6 是否有必要进行表面消毒？ Is Surface Disinfection Necessary? 八个已发表的研究显示:如果病房前一位患者是感 染了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M