小儿液体疗法2课件.ppt

小儿液体疗法Infantile Liquid Therapy;小 儿 液体疗法Infantile Liquid Therapy ;目的要求 Objective;概述 Summary;小儿体液平衡的特点;;不同年龄组体液分布比例;Characteristic of Infantile Body Fluid Balance;小儿体液平衡的特点 Characteristic of Infantile Body Fluid Balance;三 水代谢的特点 Water metabolism 1. 水的需要量大，交换率快，不显性失水多（为成人2倍）。婴儿每日水交换量为细胞外液量的1 / 2 ，成人仅为1 / 7。婴儿对缺水的耐受力差，易致脱水 2、每日排出的水量包括：①不显性失水；②汗液的排出；③大便中的水分；④尿液，并与成熟程度、呼吸频率、体温（体温每升高1℃，则多消耗0.5ml/Kg.h）、湿度变化和特殊治疗（如光疗15-20ml/Kg.d）有关； 3、小儿每日保留摄入水分的0.5-3%用于生长发育； 4、体液调节功能不成熟，小儿肾脏的浓缩和稀释功能不成熟。 ; 小儿每日水的需要量;脱 水:;Assessment of a child with dehydration;;政斧耕颊态撤氟晶污虞秽呛赊僻吁焰藉棋袱朝军政窘郭鼠殖链裙窥略婪隧小儿液体疗法2课件小儿液体疗法2课件;水电解质酸碱平衡紊乱;Disturbances of Water, Electrolyte Acid-base Balance;皮肤弹性差，捏起后回缩时间延长。;;水电解质酸碱平衡紊乱;Type of dehydration; 组 织 间 隙; 低渗性脱水 等渗性脱水 高渗性脱水 腹泻及呕吐时间 长 较长 短 皮肤：颜色 苍白 苍白 潮红 温度 冷 冷 — 弹性 低下 良好 良好 粘膜 湿 湿 干 口渴 不明显 不明显 显著 眼眶凹陷 显 不显 显 神经症状 嗜睡 不明显 明显 末梢循环障碍 明显 不明显 不明显 ;水电解质酸碱平衡紊乱 Disturbances of Water, Electrolyte Acid-base Balance;呼吸深快 精神萎靡 烦躁不安 樱桃红唇 恶心呕吐 呼出酮味;（二） 分度 Degree 轻度 Mild HCO3- 18~13 mmol / L 中度 Moderate HCO3- 13~9 mmol / L 重度 Severe HCO3- 9 mmol / L ;轻度：CO2CP：13~18mmol/L 症状不明显。 中度：CO2CP：9~13mmol/L 呼吸快，唇樱红，精神萎糜。 重度：CO2CP：9mmol/L 更重，嗜睡，昏迷、惊厥、唇绀等。;水电解质酸碱平衡紊乱 Disturbances of Water, Electrolyte Acid-base Balance;（二） 临床表现 Clinical menifetation 1. 神经——精神萎靡 Nervous system ——depressed 2. 肌肉 骨骼肌——四肢肌乏力，肌张力↓，严重迟缓性瘫痪，呼吸肌麻痹 Muscle——inertia of limbs，muscular tension down，severely retardant paralysis，respiratory muscle paralysis;3. 心脏 心率↑，心律失常，阿－期综合症，房室传导阻滞， 心肌纤维变性，局限性坏死，心肌收缩乏力，心音低钝 心电图，出现U波，U≥T，T波增宽、低平、倒置 Heart—— heart rate increasing, arrhythmia, Adams－Stokes syndrome, heart rate decreasing，atrioventricular block, heart sound lowering