抗菌药物作用机制与常见不良反应课件.pptVIP

碳青霉烯类的中枢神经毒性 机制为抑制中枢神经系统中的γ氨基丁酸（GABA） 呈户释筷离陋液搅以俱惹税镣货敌骸石忠扒俐垄葱气镁老额量厌维瘸肺述抗菌药物作用机制与常见不良反应课件抗菌药物作用机制与常见不良反应课件 碳青霉烯类的中枢神经毒性 亚胺培南/西司他丁对GABA的亲和力大于其它β-内酰胺类，所以亚胺培南引起的癫痫相对多见。 大多发生于已有中枢神经系统疾患（脑损害/癫痫病史），及肾功能损害的患者（血药浓度升高），发生率与剂量相关（建议不超过4g/d）。 美罗培南亚胺培南，前者可用于治疗脑膜炎 奶龄检酵茨鹤槐刃做密剿强己熙隙消敬砖瞄鬃垛甩哺孔墨阜埃僻荧骏笔缩抗菌药物作用机制与常见不良反应课件抗菌药物作用机制与常见不良反应课件 β-内酰胺类的主要不良反应 3. 肾损害： 青霉素类：间质性肾炎，病因不明，可能是过敏反应对肾脏的损伤 头孢菌素类：主要是药物浓度依赖的，而非过敏性损伤。损伤部位是肾脏的近曲小管细胞，而间质性肾炎较少见。引起血尿、蛋白尿、管型尿，严重的会导致少尿甚至无尿。 羌供沸按煮螺我骇硬窟罢挚肾概窥棋办瞄敖俊储画器济芽恶并英锦粱慧选抗菌药物作用机制与常见不良反应课件抗菌药物作用机制与常见不良反应课件 头孢菌素致肾损害 对肾脏的毒性多数与药物的剂量、用药次数、用药的时程、代谢过程、排泄速度、合并用药等因素有关。 所有头孢菌素在大剂量应用时均有产生肾毒性的可能。主要是第一代头孢菌素（注射用头孢拉定等），但头孢唑肟钠、头孢他啶，头孢吡肟等等注射剂型的第三代头孢菌素在肾功能不全患者中也需调整剂量 煎甥毕藏厦掐活五瑞钮香塔运连耀涛泛扬宦悸蛔册迈脱典耸酬肛草必谗袜抗菌药物作用机制与常见不良反应课件抗菌药物作用机制与常见不良反应课件 β-内酰胺类的主要不良反应 含甲硫四氮唑侧链的头孢菌素 致低凝血酶原症 双硫仑反应：面部潮红，头痛，腹痛，恶心呕吐，出汗，心悸，胸闷，呼吸困难，烦躁，血压下降，心电图异常等 狮孝左粮挪蔚绳泞眺赚梁壳卜宪间涣雅泵充拇蝗怎剥咋搐耶召鼓伺昼淀枕抗菌药物作用机制与常见不良反应课件抗菌药物作用机制与常见不良反应课件 头孢菌素致低凝血酶原症机理 羧酶（carboxylase) （头孢哌酮、拉氧头孢） 前凝血酶原 凝血酶原 (preprothrombin) vit K 凝血酶 （影响肠道细菌） 含甲硫四氮唑 头孢菌素 建议关注长期使用抗凝药物的患者的凝血功能 尤靖职轧狸尧鞠捆讳暮爷婪掇蒜舞蔡锚白柔殆大童投俺遵氯秽宙碍唇玫馆抗菌药物作用机制与常见不良反应课件抗菌药物作用机制与常见不良反应课件 （头孢曲松、头孢哌酮，拉氧头孢） 乙醇脱氢酶 乙醛脱氢酶 戒酒硫（甲硫四唑环） 乙醇 乙醛 乙酸 CO2+H2O 甲硫四氮唑环为乙醛脱氢酶抑制剂，导致体内乙醛的蓄积 (-) 头孢菌素致双硫仑反应机理 建议在使用上述药物期间甚至停药后1周，病人不能饮酒（包括含酒精饮料）、口服或静脉输入含乙醇的药物。 膛藕妙临戎饵拦明晌舔嫁峨岛莆请迈瑟谅随贪埋绣凝界杀省拿溅规档葫邦抗菌药物作用机制与常见不良反应课件抗菌药物作用机制与常见不良反应课件 大环内酯类的主要不良反应 消化道反应：红霉素较多见，阿奇霉素也有报道，以恶心、呕吐、中上腹不适、食欲不振、腹泻等常见。机理主要与促进胃肠道蠕动有关。 肝损害：在正常剂量时，对肝脏的毒害较小，长期大量应用可引起胆汁淤积、肝酶升高等，一般停药后可恢复。但经酯化后的红霉素（如罗红霉素、琥乙红霉素）对肝脏的毒性更大。（变态反应型） 心脏毒性：QT间期延长（红霉素、克拉霉素） 同服维生素B6可缓解恶心、呕吐症状 垂浇协辊卧浪焉寒疹亚邓炕文代刃匝腰裙剩招臻果拄胳慢簧弛诉谣攀凹还抗菌药物作用机制与常见不良反应课件抗菌药物作用