细菌性阴道病临床诊治与疗效观察.docVIP

细菌性阴道病的临床诊治与疗效观察 　　【中图分类号】R711.31【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）12-0083-01 【摘要】目的观察消糜阴道泡腾片联合甲硝唑片治疗细菌性阴道病的疗效。方法对212例BV患者随机分为试验组和对照组，将消糜阴道泡腾片联合甲硝唑片组与甲硝唑片组进行对照研究，观察患者症状、体征及实验室检查等方面的变化。结果大多数的BV患者有白带增多、白带异常的症状，检查时发现黄色分泌物占62.4%，胺试验阳性者86.0%，pH值绝大多数4.5，线索细胞均阳性。试验组与对照组比较，在第1次随访时两组患者症状明显改善，症状、体征及实验室检查均无明显差异（P0.05），总有效率分别为92.0%与86.0%（P0.05），两组无统计学差异。第2次随访时试验组的分泌物性状及清洁度比对照组有明显改善（P=0.023及0.001），且总有效率明显高于对照组（100.0%vs92.5%，P=0.002），患者满意度也优于对照组（P=0.002）。结论提高对BV的认识，积极予以治疗；消糜阴道泡腾片联合甲硝唑片在疗效上明显优于甲硝唑片。 【关键词】细菌性阴道病；疗效；满意度 细菌性阴道病（bacterialvaginosis，BV）为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，是阴道内有大量的细菌，伴有阴道分泌物性质改变的一组症候群。而临床及病理特征无炎症改变。BV是生育年龄妇女最常见的阴道感染性疾病之一，以阴道内能产生H2O2的乳杆菌减少或消失，导致其他细菌大量繁殖，主要有加德纳菌、厌氧菌以及人型支原体。BV除导致阴道炎症外，还可引起其他许多不良结局，如：不孕不育和流产、子宫内膜炎、盆腔炎、妇科手术后感染、绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产等，因此BV的诊断、治疗均有重要意义。我站采用消糜阴道泡腾片联合甲硝唑片治疗细菌性阴道病108例，并与甲硝唑片组对照，疗效满意，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料收集我院自2010-2012年妇科门诊患细菌性阴道病212例，随机分为试验组和对照组，入组共212例，完成试验者212例，其中试验组108例，对照组104例。 1.2治疗方法试验组每晚阴道内放消糜阴道泡腾片1片（2.2g/片，江西昂泰药业有限公司提供）和甲硝唑片2片（200mg/片），对照组每晚阴道内放甲硝唑片2片，每组7天为1个疗程。以上两组用药期间及复查前3天禁止性生活，避免阴道使用其他药物。停药后5天进行第1次随访，停药后30天进行第2次随访。 1.3观察内容分别于初诊及两次随访时记录患者的症状、体征，进行阴道清洁度、pH值、胺试验、线索细胞等检查。 1.4诊断BV最可靠和被广泛接受的诊断方法为临床诊断。即患者出现下列4项临床特征中至少3项可诊断为BV。（1）匀质、稀薄、白色阴道分泌物，常黏附于阴道壁。超过27%的患者有明显的“泡沫”样阴道分泌物。（2）线索细胞阳性：线索细胞即阴道脱落的表层细胞于细胞边缘贴附颗粒状物，即各种厌氧菌，尤其是加德纳菌，细胞边缘不清。（3）阴道分泌物pH值4.5。（4）胺臭味试验阳性：取少许阴道分泌物放在玻片上，加入10%氢氧化钾溶液1～2滴，产生烂鱼肉样腥臭气味。 1.5临床疗效判定（1）有效：症状及体征完全消失，但实验室检查阳性或阴性；（2）无效：症状及体征有改善或无改善，且实验室检查阳性。 1.6统计学处理应用SAS6.12软件包进行统计学处理，应用χ2检验。 2结果 2.1两组初诊时一般情况比较初诊时两组患者的年龄、避孕措施、性生活史、临床症状、体征、实验室检查经统计学处理差异无显著性。 2.2第1次随访时两组情况比较第1次随访时试验组比对照组无明显改善。第1次随访时，试验组返回100例，随诊率92.6%；对照组返回100例，随诊率96.2%。 2.3第2次随访时两组情况比较白带异味、分泌物性状及化验室检查试验组比对照组有明显改善。第2次随访时，试验组返回78例，随诊率72.2%；对照组返回80例，随诊率76.9%。 2.4试验组与对照组患者初诊情况与两次随访情况比较试验组与对照组在治疗后症状、体征及实验室检查均较治疗前有显著改善。 2.5疗效评定及患者满意度试验组优于对照组。 3讨论 正常阴道中可培养分离出5～15种细菌。产生H2O2的卷曲乳杆菌、詹氏乳杆菌、发酵乳杆菌和加塞乳杆菌是主要菌群，其他细菌约占10%，包括表皮葡萄球菌、链球菌和阴道加德纳菌等。BV的特点是阴道内高浓度阴道加德纳菌、普雷沃菌属、消化链球菌、动弯杆菌及人型支原体等，这些微生物的浓度比正常阴道中的浓度高100～1000倍，乳杆菌减少或消失[1]。BV相关微生物产生的酶和有机化合物可破坏宿主防御机制，改变阴道分泌物的理化性质，促使宫颈