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2011年
宝洁希望小学变更现状普查表
学校所在: 四川省成都市 省、区、市
学校全称: 成都市青白江区祥福镇宝洁希望小学校
学校简称: 祥福镇宝洁希望小学校
中国青少年发展基金会
2011年6月
填表要求
一、填表方式:
1、封面“学校全称”应详细填写,如:××省(自治区、直辖市)××市
(县)××乡(镇)等;“学校简称”按目前学校的使用名称填写。
2、“( )”:凡与( )前所述内容吻合的请划“√”,不吻合的请划“×”。
3、“ ”:凡遇横线的需填写,如 线前所述内容与本校无关,请在每行填写“无”。
4、“问题综述”(每项内的):只叙述与该项内容有关的。
5、“急需解决的问题”(每项内的):只叙述与该项内容有关的。
6、请用黑色、深蓝色钢笔或签字笔认真填写,不能涂改,字迹工整。
7、填写语言要精炼、准确,切合实际情况。
8、原则不能加页,如的确有特殊情况,请打印后粘贴在封三上。
二、填表数量:
每校填写一式三册(本),填写完全相同的内容,用途为:一册学校存档;另两册中国青基会用于数据统计。
三、为保证希望工程声誉和对捐方负责,禁止不实填写。
四、时间要求:
本表填写完毕,由学校校长签字、盖章年 )无( × )
⑵、是井水( × )河水( × )消毒自来水(√ )未消毒自来水( × )
是(其它) 水。
⑶、学校为学生提供饮用水吗?提供( × )不提供( √ )
⑷、学校提供的饮用水是: 无 水。
⑸、学校不提供饮用水,学生喝:生水( × )自带水( √ )
⑹、学校有洗手台(池)吗?有( √ )没有( × )
⑺、学校为学生提供消毒肥皂吗?提供(√ )不提供(× )
⑻、问题综述: 学校为学生提供消毒、肥皂经费得不到保障。
⑼、急需解决的一个问题:提供消毒、肥皂经费要得到保障。(一期600.00元)
5、健康教育情况
⑴、学校对学生开展卫生健康教育吗?有( √ )没有( × )
⑵、学校对学生介绍一般疾病的预防措施吗?有(√ )没有( × )
⑶、学校有医务室吗?有( √ )没有( × )
⑷、学校医务室能为学生提供什么样的服务? 1、测试体温。2、预防轻微呕吐。3、轻微擦伤。
⑸、学生患病怎么办?上医院( √ )没办法( × )
⑹、学生有医疗保险吗?有( √ )没有(× )
⑺、学校对学生宣传保护牙齿健康的重要性吗?有( √ )没有( × )
⑻、学生有饭前便后洗手的习惯吗?有( √ )没有( × )
大部分有( √ )大部分没有( × )
⑼、问题综述: 1、学校需一名专职的卫生管理员。
2、学校需一定量的经费保障。
⑽、急需解决的问题: 学校急需一名懂医术的校医。
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