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流行病学特点 年龄 任何年龄，中年最常见，DU多见 于青壮年，GU多见于中老年 性别 男性女性 种族 非洲黑人罕见，欧洲白种人GU,DU均常见，日本人GU常见，华人DUGU 季节分布 冬春寒冷季节多发 临床 DU比GU多见，两者之比3:1，有地区差异，胃癌高发区GU所占比例增加 治疗目标 1. 缓 解 疼 痛 2. 促进溃疡愈合 3. 防 止 复 发 第一节 平喘药 Antiasthmatic drugs Adrenergic receptor agonists Comparison of ?R agonist 选择性?2受体激动药Selective ?2 R agonists 沙丁胺醇(salbutamol, 舒喘灵) 口服、吸入、静脉滴注 作用久(PO, 4-6h) 心悸(大量)、肌震颤(?2)、代谢紊乱 克伦特罗 特布他林 氨茶碱 (aminophylline) 1. 支气管扩张(抑制PDE，阻断腺苷受体) 口服用于慢性哮喘 静脉给药用于重症抢救 2. 兴奋中枢 提神醒脑 异丙托溴铵 ipratropium bromide 阻断M受体→松弛支气管平滑肌 对支气管平滑肌有较高的选择性 气雾吸入扩张气道的剂量仅为↓唾液分泌、↑心率剂量的1/100-1/500 起效较慢, 吸入30-60min达峰值 平喘效果好，对其它药物无效的哮喘持续状态或重症哮喘都有效 色甘酸二钠 (disodium cromoglycate) 第28章 子宫平滑肌兴奋药和松弛药 直接兴奋子宫平滑肌 小剂量引起子宫节律性收缩 用于催产和引产 大剂量引起子宫强直性收缩 用于产后止血或产后子宫复原 禁用于催产和引产 1. 缩宫素 小剂量(2-5U) 用于催产和引产 大剂量(5-10U) 产后止血 2. 麦角生物碱 兴奋子宫引起强直性收缩 用于子宫出血和复原 偏头痛(收缩血管) 禁用于催产及引产 3. PGE2/PGF2α 收缩子宫平滑肌 可用于催产、引产和人工流产 第二节 子宫平滑肌抑制药（抗分娩药） 舒张子宫平滑肌，用于痛经和防止早产 1. β2受体激动药：沙丁胺醇 克仑特罗 利托君 用于防止早产 2. 硫酸镁：抑制子宫平滑肌收缩. 防治早产和妊娠高血压综合征 3. 钙拮抗剂：硝苯地平，防治早产 4. 前列腺素合成酶抑制药 5. 缩宫素拮抗药 呼吸系统常见症状：喘 咳 痰 药物：平喘药 镇咳药 祛痰药 第26章 呼吸系统药理 由于哮喘和医生的束手无策而死于维也纳 支气管扩张 抗炎性 抗过敏 平喘药 支气管扩张药 肾上腺素受体激动药 茶碱类 M胆碱受体阻断药 抗炎性平喘药 肾上腺皮质激素类 抗过敏平喘药 肥大细胞膜稳定药 1、肾上腺素受体激动药 β受体： β1 β2 β3 β1受体兴奋 心脏兴奋 β2受体兴奋 支气管舒张 β3受体兴奋 减肥？ Gs AC ?2-receptor Gi cAMP Ca2+ 支气管扩张 肥大细胞和中性粒细胞： 抑制炎症和过敏介质释放 ? 肾上腺素 异丙肾上腺素 麻黄碱 作用受体 β2、β1、α β2、β1 β2、β1、α 平喘 强 强 较弱 起效 快 快 慢 维持 短 短 持久 给药途径 皮下 雾化吸入 口服 心血管不良反应： β1 α 安全范围窄过量：心律失常、BP骤降、兴奋、惊厥 2、茶碱类 theophylline 3、M胆碱受体阻断药 二、抗炎性平喘药 过敏介质释放↓,活性↓,抗体生成↓ 糖皮质激素 诱导脂皮素生成?抑制PLA2 使花生四烯酸不能从膜脂释出，PG, LT↓ 增加?2R数量，增强儿茶酚胺类作用 抗过敏 抗炎症 平喘 口服 泼尼松 静脉给药 氢化可的松、地塞米松 吸入给药 二丙酸倍氯米松 布地奈德 三、抗过敏平喘药 抑制肥大细胞释放致敏介质(抑制Ca2+内