影像诊断 复习.ppt

Codman 三角 骨肉瘤，肿瘤刺激骨膜反应增生。随肿瘤发展，肿瘤组织突破骨皮质，掀起并破坏增生的骨膜，使残留的骨膜增生与骨之间呈一三角 骨骼系统 6.骨内与软骨内钙化 定义：肿瘤软骨内、骨坏死组织内、软骨退行性变内钙的沉着。 X线表现：颗粒状、小环状无结构的致 密影。 骨软骨瘤，软骨钙化（高密度部分为钙化↑） 软骨内钙化 左侧股骨近端内侧膨大，其内见斑点状、小环状钙化 关节半月板钙化 图示左侧膝关节内侧半月板退变后钙化（↑） 骨梗死 双侧股骨下段、胫骨上段骨梗死、髓内斑片状钙化 骨骼系统 7.骨质坏死(necrosis of bone) ①定义：骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为 死骨(sequestrum)。 ②组织学变化：骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩 ③X线表现：骨质局限性密度增高（绝对增高和相对 增高） ④原因：骨的血液供应中断、炎症、骨折后等。 骨质坏死（死骨） 化脓性骨髓炎，见大块死骨，密度增高（↑） 骨质坏死（死骨） 慢性化脓性骨髓炎，骨质增生硬化，并脓腔内条状死骨（↑） 骨质坏死 骨质坏死 右侧股骨头缺血性坏死，股骨头碎裂，密度增高 骨质坏死 右侧股骨头缺血性坏死，股骨头变扁，密度增高，股骨颈变短、增粗 呼吸系统复习 1. 纵隔分区与纵隔肿瘤的关系 2. 肺野的分区是病变部位描写的需要 3. 肺门、肺纹理的分布、结构 4. 肺野密度减低病变 ① 肺过度充气、肺气肿 ② 肺大泡 ③ 气胸 5. 肺段性（小片状）渗出性病变： ① 肺炎②支原体肺炎 ③肺结核、渗出性病变④支气管肺炎 肋骨的数 肋间隙的数 6. 肺叶性（大片实变影） 上肺野 中肺野 下肺野 肺不张 大叶性肺炎 支原体肺炎 肺结核渗出性病变 下肺不张 胸腔积液 肺底积液 胸膜增厚 叶间积液 右中叶不张 右中叶大叶性肺炎 大叶性肺炎、干酪性肺炎、肺不张的鉴别诊断 7. 双下肺内中带小片实变影 ① 支气管肺炎② 支气管扩张并感染 8. 肺内多数小点状病变 ① 急性粟粒型肺结核②慢性血行播散型肺结核 ③ 血行粟粒型肺转移瘤 9. 空洞性病变 ① 急性肺脓肿② 慢纤空③癌性空洞 10. 薄壁空洞与空腔 ① 浸润型肺结核空洞② 肺大泡③支扩 11. 肿块性病变： 单发：① 结核球② 周围型肺癌 多发：① 转移瘤② 肺脓肿 12. 纵隔增宽、肺门增大 ①纵隔肿瘤②胸内淋巴结结核③肺癌转移④原发综合征 13. 纵隔病变与肺内病变鉴别、与胸椎结核鉴别 14. 肺不张病人要追踪原因；肺癌病人要注意有无纵隔转移及有无肋骨破坏；肺结核病人要看有无空洞；支扩病人一般都有并发感染 15. 一侧肺野密度增高 ① 一侧肺不张②大量积液③大片纤维化 肺内 边缘光滑 可随呼吸上下运动 肿块于与纵隔间有透亮带或致密带 贴近纵隔基底部小于最大径 与纵隔边缘成锐角夹角 气管食管移位不明显 纵隔 边缘毛糙 无 无 大于最大径 钝角 移位明显 肺内肿瘤与纵隔肿块的鉴别 骨关节系统复习 1. 正常成人及儿童的长骨结构及特点 2. 关节结构及X线表现 3. 骨与关节的基本病变X线表现： 骨质疏松、骨质增生、骨质破坏等 4. 什么叫骨折，对位对线的确定，骨折的类型 5. 骨折线与供血血管鉴别，与血管压迹鉴别， 与颅缝鉴别。撕脱骨折与籽骨、副骨鉴别 6. 脊柱骨折与脊柱结核鉴别 7. 儿童骨折的特点 ① 骺离骨折②青枝骨折 8. 不同部位的骨折 Colles骨折、股骨颈骨折、肱骨髁上骨折等 9. 急性化脓性骨髓炎与骨结核鉴别 10. 慢性化脓性骨髓炎与成骨型骨肉瘤鉴别 11. 化脓性关节炎与关节结核鉴别 12. 良恶性骨肿瘤的鉴别表 13. 巨细胞瘤、骨肉瘤、转移瘤的特点 化脓性骨髓炎与骨结核的鉴别要点 化脓性骨髓炎 疾病 鉴别要点 骨结核 发病 病灶范围、 分布 骨骺改变 骨质改变 急性、发展快，征象 变化以日计 分散、不连续，范围广， 可侵及整个骨干 多不侵犯骨骺软骨 骨质破坏、骨质增生常 同时存在，患骨密度增高 慢性、发展慢，征象 变化以月计 局限，常侵犯关节， 少向骨干蔓延 骨质破坏、骨质疏松为主可有骨萎缩， 骨的密度明显减低，少见骨质增生 骨膜改变 有骨膜增生，病程愈长，增生愈 明显，患骨增大，轮廓不规则 少见骨膜增生 好侵犯骨骺软骨 死骨表现 破坏区内见有大块