健康展板-代谢综合征03.pptVIP

代谢综合征几种不同的诊断标准 1. 腹部肥胖:男性腰围90 cm、女性腰围85 cm。 2. 甘油三脂(TG)≥1.7 mmol/L。 3. 高密度脂蛋白(HDL-C)1.04 mmol/L。 4. 血压≥130/85 mmHg。 5. 空腹血糖(FPG)≥6.1 mmol/L、餐后2小时血糖≥7.8 mmol/L或有糖尿病史。 注解： WHO世界卫生组织 NCEP ATPIII美国国家胆固醇教育计划，成人治疗专家组III 代谢综合征发病高危人群： （一）≥４０岁者 （二）有１项或２项代谢综合征组成成分但尚不符合诊断标准者 （三）有心血管病、非酒精性脂肪肝病、痛风、多囊卵巢综合征及各种类型脂肪萎缩征者 （四）有肥胖、２型糖尿病、高血压、血脂异常、尤其是多项组合或代谢综合征家族史者 （五）有心血管病家族史 成人代谢综合征发病示意图 另有国内外学者仍坚持具备八高症中三项或三项以上者即可诊断成立。 八高症：①超重肥胖 ②高糖 ③高脂 ④高尿酸 ⑤脂肪肝 ⑥高粘血 ⑦高血压 ⑧高胰岛素抵抗 血糖 代谢综合征患者大多有高血糖症，不一定空腹血糖(FPG) 受损而可有餐后血糖升高异常。改善生活方式及某些药物可以减轻空腹血糖受损到发展为明显糖尿病的危险。 代谢综合症与肾脏疾病 有调查发现慢性肾功能衰竭者有胰岛素抵抗(IR)达47%，尿毒症中达80%。 胰岛素抵抗程度与肾功能损害的程度相平行 代谢综合症与冠心病 胰岛素抵抗可能是冠心病发生的 一个重要危险因素 糖尿病患者的冠心病风险与已有心梗但无糖尿病患者的风险比较 代谢综合征与高血压 可能机制： ●高胰岛素使肾小管对钠、水的重吸收增加 ●血管对血管紧张素Ⅱ的反应增高 ●胰岛素使交感神经活性增高 ●其他：刺激生长因子 , 酶活性改变 代谢综合症与心血管疾病 据统计有50%的高血压患者存在胰岛素抵抗，高血压高发于高胰岛素血症的患者中。 代谢综合征与2型糖尿病 可能机制： 外周组织摄取和处理葡萄糖的能力受损 肝脏产生和输出葡萄糖增多 胰岛素抑制脂肪分解的作用减弱， 血浆游离脂肪酸(FFA)上升 代谢综合征合并糖尿病显著增加冠心病危险 患冠心病(CHD)的Framingham 危险评分：男性 患冠心病(CHD)的Framingham 危险评分：女性 动脉粥样硬化 / 血栓*  代谢综合征治疗小结 ?代谢综合征治疗尚无统一标准，目前重点以代谢综合征个体患者具体的代谢异常成分和异常程度进行防治。重点在改善生活方式包括调整饮食，降低体重，戒酒禁烟以达到减少或消除腹部肥胖，改善胰岛素抗性。但对已有的血脂、血压、血糖等成分异常必须给予有效药物，较长期应用达到各项异常成分应达到的目标值，并坚持长期维持。对于已有的心血管并发症亦需以相应的药物关注。正确选择药物剂量及疗程以减少代谢综合征患者的相关疾病，并注意副作用监测。治疗成功与否很大程度上取决于医生指导下患者的自觉认识及坚持治疗。 代谢综合征的控制目标 代谢综合征分级干预一级干预 （一）合理膳食： 原则是低脂、低糖、低盐、多纤维素、多维生素。 ①低脂：防止进食大量高脂食物，预防形成高脂血症、A硬化、胰腺炎、高胰岛素抵抗（IR）、脂肪肝等。 ②低糖：进食高碳水化合物易患糖尿病，糖尿病主食量控制在200-300g/天。 ③低盐：预防高血压，北方沿海食盐量大，高血压发病率高，南方甜食，高血压发病率低，每天食盐≯6克。 ④多纤维素：防便秘、防衰老、防结直肠癌。 ⑤多维生素：参与体内酶的合成、抗衰老、抗氧化。 一级干预 （二）戒烟限酒： ①烟内含有CO、尼古丁等30多种有害物质，百害无一益，理应戒除。 ②限酒：不是戒酒，粮食制酒、中药药酒、果酒、葡萄酒有一定保健作用，意大利、法国葡萄酒产地，心血管发病率低也是一定例证，酒不宜多，更不能鼓励酗酒。 一级干预 （三）适量运动： 2400年前古希腊医学之父希波克拉底讲过一句话：“阳光、空气、水和运动是健康生命的源泉。”运动要持之以恒、循序渐进、有节有度、要有氧运动，有氧运动是指任何富韵律性的运动，其运动时间较长(约15分钟或以上)，运动强度在中等或中上的程度(最大心率之75%至85%)，运动量自测简单公式：年龄+心跳≯170。常见的有氧运动项目有：步行、快走、慢跑、滑冰、游泳、骑自行车