9.心血管系统.docVIP

心血管系统疾病概述 哪些人不适合跑马拉松 没有经过全面体检的人，未经过系统训练的人 。做轻微活动时胸部中等度疼痛，有(心绞痛)的人 近期犯过心脏病的人，有严重心律不齐的人 患风湿性心脏病和先天性心脏病的人 有高血压或其他心脏病、心肌炎的人 血糖过高或过少的糖尿病人 吃降压药后血压仍超过180/110mmHg的人 过于肥胖的人，少年儿童 一、心血管系统结构与功能特点 （一） 心血管系统的组成 1、心传导系 2、心脏 心内膜 心瓣膜 心肌 心的血管 心包膜 3、血管 心脏的横切：心脏四个腔，左心房、右心房、左心室、右心室 房室之间有房室瓣；心室与动脉间有动脉瓣，这些瓣膜只向一个方向开. （二）血液循环 体循环/大循环， 肺循环/小循环 通过心血管系统血液完成各种物质的运输 （三）自主神经对心血管功能的调节 （1）迷走神经 兴奋（副交感神经） 心跳减慢，心脏收缩减弱，血压下降 （2）交感神经兴奋 心跳加快，心脏收缩加强，血压升高 （四）血容量的调节 血容量对血压的长期调空有重要意义,饮水和摄入食盐后，血容量增加使心排出量随之增加； 肾脏血流量增加，滤过增多，尿量增加,肾素-血管紧张素系统在调节血容量方面也有重要作用。 二、心血管系统疾病的诊断 1.病史与症状 ①心悸：是一种自觉心脏跳动的不适或心慌感。 ②心绞痛：多在心前区与胸骨后或剑突下，疼痛常放散至左肩部左臂内侧，达无名指与小指，亦可放散与左颈部；发作时间短暂。 ③呼吸困难 ④晕厥、发绀 ⑤咯血、水肿等 2.体格检查 血管检查 脉搏、节律、血压、心脏检查 3.实验室和辅助检查 （1）心电图，普通心电图，动态心电图（Holter），运动试验 （2）心脏X线检查，常规X线检查，心脏CT和磁共振 （3）超声心动图，二维超声心动图，多普勒超声心动图 （4）放射性核素检查技术，心肌灌注显像，心室功能测定 核素心血管造影，正电子发射断层显像 （5）心肌损伤血清标记物检查 肌酸激酶（CK），乳酸脱氢酶（LDH），肌钙蛋白 （6）心导管技术和血管造影 左、右心导管术，心脏和血管造影（数字减影） 临床电生理检查（射频消融术） 三、心血管疾病的分类 1.心律失常 2.晕厥 3.原发性高血压 4.心脏瓣膜病 5.感染性心内膜炎 6.心肌疾病 7.心包疾病 8.先天性心脏病 9.血管疾病 10.心力衰竭 四、常见病介 (一)心力衰竭： 心脏“泵功能”衰竭，输出量降低， 不能满足机体组织代谢需要。 病因： 心脏负荷过重: 高血压，动脉硬化等； 原发性心肌舒缩功能障碍： 心肌炎，心肌病等。 (二)心律失常 快速性 心律失常 窦性心动过速 过早搏动 阵发性心动过速 房性心动过速 室性心动过速 心房扑动 心房纤颤 心室扑动与心室颤动 预激综合征 慢速性 心律失常 窦性心动过缓 窦性停搏 窦房阻滞 病态窦房结综合征 (三)感染性心内膜炎 微生物感染心脏内膜，伴赘生物形成。急性；亚急性。 【主要症状】 从菌血症期到出现症状多为2周。发热、全身不适、 乏力、食欲不振、心悸、头痛、背痛、和肌肉关节痛。皮肤瘀点、脾脏肿大 【自我预防】 拔牙或上呼吸道的手术后要用：青霉素或红霉素 (四)心脏瓣膜病  症状： 呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶； 并发症： 心房颤动、肺水肿、血栓、栓塞、右心衰竭、肺部感染、 感染性心内膜炎 二尖瓣关闭不全 病因： 风心病、冠心病、感染性心内膜炎、 左心室显著扩大、急性心肌梗死 病理生理：部分血流反流至左心房，导致肺淤血甚至肺水肿。 并发症：心房颤动、感染性心内膜炎、体循环栓塞 (五)心肌疾病 以心肌病变为主要表现的一组疾病。 除外心瓣膜病、冠心、高心、肺心和先心病。 病理：心肌肥厚。 好发年龄：30-50岁。 心肌炎 指心肌本身的炎性病变。其病因现在多认为是病毒感染所致。 病因 最主要的是病毒性心肌炎。 病理 心肌细胞溶解，间质水肿，炎细胞浸润等。 病毒性心肌炎 【主要症状】 发病前1～3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感、或恶心呕吐等； 然后，出现心悸、胸痛、呼吸困难、浮肿等症状。 【防治】 到医院救治，卧床休息，注意营养，预防感冒 (六)心包疾病 急性心包炎、慢性心包炎、粘连性心包炎、 亚急性、渗出性、缩窄性心包炎、 慢性缩窄性心包炎。 (七)冠状动脉粥样硬化性心脏病 动脉粥样硬化 主要是血浆中的胆固醇浸润和沉积于大、中动脉内膜，并且伴有坏死和钙化的病变。好发年龄：40岁以上 冠状动脉粥