抗中性粒细胞胞浆抗体对溃疡性结肠炎的诊断意义.pdfVIP

第24卷第3期 河北职工医学院学报 VoL24．No．3 0fHebeiMedical for Education 2007年9月 Joumal CollegeContinuing SeP．2007 抗中性粒细胞胞浆抗体对溃疡性结肠炎的诊断意义 田自力鲁素彩张文英杨璞言红健郭雅卿程勇路玉香徐世聪 (河北大学附属医院消化内科，河北保定071000) 摘要：目的为了探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)对溃疡性结肠炎(uC)的诊断意义。方法采用间接免疫荧光法 均呈阴性。结论ANCA对uc的诊断特异性强，可作为uc诊断的一项血清学指标，同时具有重要的鉴别诊断价值。 关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体(ANcA)：溃疡性结肠炎(uc)；克罗恩病(CD)；肠结核；间接免疫荧光(IIF)法 中图分类号：R574．62 文献标识码：A 文章编号：l008—669212007)03—0018—02 抗中性粒细胞胞浆抗体(Antmeutmphilc”opl∞IIlic矗n— 2结果 tib0(Iy，ANcA)是血清中一类直接作用于中性粒细胞胞浆成 分的自身抗体。近年来研究发现：在一些慢性非特异性炎 2．1 症性肠病(I 阳性33例，阳性率63．5％，敏感性63．5％，特异性96．1％； BD)患者的血清中存在ANCA，特别是p—AN— cA与uc有一定关系。本文研究旨在了解溃疡性结肠炎 (uc)、克罗恩病(cD)、肠结核和健康志愿者血清ANc矗的 情况及ANcA与uC的炎症程度、活动与否、性别等相关ANCA并且呈低滴度阳性(≤1：80)，阳性率7．1％，敏感性 性，旨在探讨ANcA对UC诊断的意义，现报告如下。 7．1％，特异性56．2％。而36例肠结核患者和30例健康志 愿者血清中ANcA均为阴性。uc组与cD组、肠结核组及健 l病例与方法 康志愿者组之间ANcA阳性率存在显著的差异性(p0．01) l。l 2．2 病例选择查阅2000年1月l目一2005年6月30ANcA与性别的关系uc组男、女分组ANcA阳性 日的确诊为uc住院患者52例，其中，男性24例，女性28病例分别为15似例，18／28例；阳性率分别为 62．5％，“．3％。 例；年龄18—76岁，平均年龄43．6岁；病程15d一52年，平 2．3 均6．8年，所有病例均经结肠镜检查，并且符合1993年太 ANcA与uC病情程度的关系uc组轻、中、重度分 原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会议制订的uc诊 断标准伸1。同期确诊为cD的患者28例，男性16例，女性性率分别为60％、65％、64．7％，(p0．05)无统计学意义。 2．4水杨酸耦氮磺胺吡啶(sAsP)治疗uc前、后血清AN— 12例；年龄16—69岁，平均32．8岁：病程3个月一47年， 平均7．8年。全部经结肠镜、病理及外科手术后证实。肠 结核患者36例，其中男性9例，女性27例，年龄ll一48测阳性30例，阳性率57．7％，与治疗前比较无显著差异性， 岁，平均36．2岁：病程1个月一29年，平均3．7年，均经结(p0．05)无统计学意义。 肠镜及下消化道造影确诊。健康志愿者30例，(随意便常 结果显示UC组性别，病情轻重，疾病活动与否各组间 规及潜血检查2次均阴性)肝肾功能、血常规、胸透均阴 性)，男26例，女性14例；年龄20一45岁，平均36岁。uc性别、疾病的病情程度、治疗与否等均无关。 1．2方法应用IIF法从健康人静脉血中分离出中性粒 3讨论 细胞，涂在玻片上，在4℃下用酒精固定15min，分别滴到