腹透患者透出液癌抗原125水平变化与患者预后的关系.pdfVIP

上海 交 通 大 学 学 报 (医 学 版 ) Vo1．36No3Mar．2O16 JOURNALOFSHANGHAIJIAOTONGUNIVERSITY(MEDICALSCIENCE) ·393 · 论 著 临床研 究 腹透患者透出液癌抗原 125水平变化与患者预后的关系 陈琪婕 ， 方 炜 ， 严 豪， 倪兆慧 。 钱家麒 上海交通大学 医学院附属仁济医院肾脏科 上海市腹膜透析研究中心，上海 200127 [摘要] 目的 探讨腹膜透析 (腹透 )患者透 出液 中癌抗原 125(CA125)水平变化对患者预后 的影响。方法 人选2005年1月--2009年 12月间在上海交通大学医学院附属仁济医院腹透 中心行持续性非卧床腹透且透 析 l2个月以上的资料完整的患者。人选患者在开始腹透时测定透出液中CA125(dCA125)浓度，腹透 12个 月后复测 dCA125；根据 dCA125变化 的中位数 ，将患者分为 dCA125稳定组和 dCA125升高组 ；所有患者随访 至死亡 、退出腹透 、转其他 中心 、失访或至研究终止 日期 (2014年 6月 30日)。采用 Kaplan—Meier法 比较两组 患者生存率 、技术生存率以及无腹膜炎生存时间，采用 Cox比例风险模 型分析与患者预后相关 的独立危 险因 素 。结果 共有 111例患者人选本研究，平均年龄 (53．5±14．7)岁，男性患者 53例 (47．7％)，27例 (24．3％) 患者合并糖尿病 。两组患者 的基线人 口学资料 、临床指标等差异均无统计学意义 。研 究期 间，dCA125稳定 组 (n=55)患者共发生 73次腹膜炎，平均腹膜炎发生率为 1次 ／50．0病人月；dCA125升高组(n=56)患者共 发生44次腹膜炎 ，平均腹膜炎发生率为 1次／75．3病人月 。dCA125稳定组患者 的无腹膜炎生存时间明显短 于 dCA125升高组患者 (1og-rank6．133，P：0．013)。两组患者 的长期生存率 (1ogrank2．108，P=0．147)和 技术生存率 (1og—rank0．108，P=0．743)差异均无统计学意义 。Cox比例风险模型分析显示 ：dCA125升高 (HR0．538，95％C10．296～0．979，P=0．03)是患者发生腹膜炎的独立保护 因素 。结论 腹透患者 dCA125升 高是发生腹膜炎的保护因素，而 dCA125的变化与患者长期生存率、技术生存率无关 。检测 dCA125水平 的 变化可能可预测腹透患者腹膜炎的发生 。 [关键词]腹膜透析 ；癌抗原 125；腹膜炎；危险因素 [OOI]10．3969／j．issn．1674—8115．2016．03．016 [中图分类号]R459．5 [文献标志码]A Correlationbetween changesin cancerantibody 125 levelin dialysateand prognosisin peritonealdialysispatients CHENQi—jie，FANGWei，YAN Hao，NIZhao—hui，QIANJia—qi RenalDivision，ShanghaiCenterforPeritonealDialysisResearch，Re Hospital，ShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicine， Shanghai200127，China 【Abstract】Objective Toinvestigatetheeffectsofchangesincancerantibody125(dCA125)levelindialysate