血液透析操作规程2011.docVIP

血液透析操作程序 项目 步骤 要点及注意事项 核对 1.核对医嘱、病人姓名、HIV、HBV、Hev血功能、血常规、生化结果、血液透析知情同意书、干体重、透析器、透析管道. .掌握病人基本情况，制定合理的透析参数，以达到无症状透析。 解释 上机前向病人解释，询问需要。 ·充分做好病人的思想工作，消除恐惧心理 预冲 1.开机，准备机器，透析专用盆。 2.机器正常后，将A液吸管插人A液中，将B液吸管插入B液中 3.按常规安装血路、滤器， 用注射用生理盐水开始预冲，启动血泵，调至300 ml/ min，当预冲完毕， 停止血泵。 ·操作前戴手套 ·A液吸管及B液吸管不能放错 ·严格执行无菌操作及查对制度 ·透析器及血路内气泡要完全排净，预冲用注射用生理盐水大约1.5 L，300ML循环10分钟。 内瘘 穿剌 1.打开内瘘穿刺包添加穿刺针、皮肤消毒液 2.戴上无菌手套，铺无菌治疗巾，消毒内瘘穿剌点 3.充盈穿刺针，上止血带， 嘱咐握拳 4.左手绷紧皮肤，右手呈45。 进针，检查有无回血 5.松止血带，嘱咐松拳，胶布固定，无菌方纱遮盖穿刺点 6.静脉端注射首剂肝素 穿刺前重新换一副无菌手套 ·无菌操作，确保穿刺成功 ·消毒范围 6cm ·根据医嘱决定是否使用抗凝剂及抗凝剂类型 引血 上机 1.血流调至100 ml/min，动脉端与病人连接 2.启动血泵，当血液到达静脉末端时，关闭血泵，连接静脉端，启动血泵，按亮UF键，开始血液透析治疗 3.根据病人情况调好各项参数 ·血路接头连接要紧密，保证血路通畅。 ·确保动脉端血流足，静脉端回流通畅 ·设置好机器各种报警阈值及病人的透析参数，保证病人透析安全、有效。 下机回血 1.当时间窗显示0.00和时间键在闪动时，按时间键确认终止治疗 2. 把 血流调至100 ml/min，血管钳夹紧泵前静脉端，开放连接泵前的输液管，开动血泵，回血，动脉端回血后，停血泵；用注射用生理盐水回静脉端血液，拔穿刺针后按压，卸下管路（或夹紧动脉端后分离， 连接无菌针头插于无菌生理盐水，开夹、开泵回血） ·直接穿刺为血管通路的应分开收机 ·准备收机回血时戴手套，拔动脉、静脉穿刺针前或深静脉插管病人封管前必须换一副无菌手套。 观察 记录 1.观察病人生命体征及病情的变化 2.透析中记录各种透析参数和病人生命体征 ·老年病人和心血管不稳定病人，严防发生体位性低血压. ，、