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第三章 院内急诊科 护理系 许天亮 TEL 037162576892 1．担架搬运时 A．伤员头部在前、足部在后 B．伤员头部在后、足部在前 C．伤员俯卧、足部在前 D．伤员仰卧、足部在前 E．以上都可以 2．搬运昏迷伤员时应取的体位是 A．仰卧位，下肢屈曲 B．侧卧位，下肢屈曲 C．平卧位，头偏向一侧 D．仰卧中凹位 E．半坐卧位 XX．学生．女．２１岁．于10年10月８号下午１８：００被家人送入郑州市中心医院急诊科．经问诊：右侧腹痛伴头晕２小时，晕厥１小时． 请问假如当天你在分诊台值班，当时有数名病人在焦急排队挂号，你将如何处理； 本章内容 教学目标 原则：有利于病人的就诊; 最大限度地节省诊前时间。 500张床位以下的医院设急诊室 500张床位以上的医院应设急诊科 急诊病人应实行分科式急诊 急救病人实行集中式抢救、监护和留观 急诊的设置和布局 是医院诊治急重症病人的场所，设有相对独立的医疗服务单元。 布局以方便病人就诊为目的，要有专用通道和宽畅的出入口，标志和路标醒目，缩短就诊时间，争取抢救时机。 常用的急救药物 急诊科护理工作任务 工作的质量要求 高度的责任心—以病人为中心 全面的知识和精湛的技术—提高抢救成功率 稳定的心里素质--分诊迅速快捷、准确 工作的组织性—严格查对、记录 急诊科主要管理制度 急诊范围 预检分诊制度 急诊室工作制度 首诊负责制度 急诊抢救室制度 急诊留观察制度 急诊监护室工作制度 出诊抢救制度 救护车使用制度 涉及法律问题的伤病员处理办法 预检分诊制度： 急诊室工件制度 1、应有高度责任感，认真严肃、迅速准确 2、一切用品实行“五定”：定数量、定位置、定人管理、定期消毒和维修； 3、坚守岗位 4、护士治疗时应严格查对 5、做好各项统计工作 ★急诊抢救室制度 急诊留观察制度 第三节 急诊护士 急诊护士的角色 急诊护士的素质 急诊护士的职责 急诊护士的角色 执行者 照顾着 观察者 专业顾问 维权者 教育者 研究者 协调者与联络者 管理者 急诊护士的职责 1．在急诊科护士长和主管急诊科(室)负责人的指导下进行工作。 2．做好急诊病人的分诊和登记工作，按病情决定优先就诊，有困难时请示医生决定。 3．急诊病人来诊，在医生未到达前，遇特殊危急病人，可给予必要的急救处置，随即向医生报告。 4．在急救过程中，应迅速而准确地协助医生进行抢救工作。 5．做好抢救病人的特护记录、登记和疫情报告。 6．护送危重病人及手术病人到病房或手术室。 7．及时完成治疗及护理工作，严防差错事故。 8．经常巡视观察室病人，了解病人病情变化及治疗护理的反应等情况。 9．管理好各项急救所需药品、器材、敷料，使之适用够用。 第四节 急诊科的护理工作 急诊科护理工作程序 接诊 分诊 处理 急诊接诊 对到达医院急诊科的急诊病人，应热情接待，快速接诊到位。 一般急诊病人可坐着候诊，危重病人根据病情合理安置就诊。 急诊护理工作流程 分诊的目的 根据病情的轻重缓急安排病人的就诊次序，优先处理危急病人。 有效控制急诊室的人数，维护急诊室内秩序，并安排适当的就诊地点。 尽快提供初步的急救程序及适当的护理措施。 与病人建立可信关系，及时沟通。安抚及稳定病人的紧张情绪，并提供适当的健康指导。 运用分诊技术，给病人进行病情分级。 急诊护理工作流程 分诊技巧 SOAP公式 Larry Weed将分诊概括为SOAP公式，即： S（主诉）：收集病人和陪人告诉的所有材料。 O（观察）：运用观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象。 A（估计）：综合上述情况对病情进行分析。 P（计划）：组织抢救程序，进行专科分诊。 分诊技巧 [例] S：诉午饭后感到上腹部疼痛、胸闷、有恐惧感，故来就诊。 O：病人心率快、脉率不规则，口唇和甲床轻度发绀，呼吸浅速。 A：心脏病可能性较大。 P：立即送入抢救室，作心电图检查，并呼叫内科医生进行救治。 分诊技巧 SOAPIE公式： I（实施）：为病人挂号，分配病人到合适的诊室就诊。 E（评价）：评价候诊或已就诊病人的病情是否有变化。对每一个候诊的病人应每15分钟再分诊评估1次。 分诊技巧 PQRST公式： P（诱因）：疼痛的诱因是什么？怎样可以使之缓解？怎样使之加重？ Q（性质）：疼痛是什么性质的？是否可以描述？ R（放射）：疼痛位于什么地方？是否