园艺疗法对慢性精神分裂症康复效果探析.docVIP

园艺疗法对慢性精神分裂症的康复效果分析 　　[摘要]目的探讨园艺疗法对慢性精神分裂症的康复效果分析。方法选择2014年11月～2015年7月广州市民政局精神病院住院精神病患者32例，按照不同的干预方法分为实验组和对照组，每组收纳16例。对照组不添加任何活动，维持药物治疗及院中活动。实验组维持药物治疗和院中活动，在此基础上给予园艺疗法，观察两组康复效果。结果两组患者BPRS、NORS评分均较干预前明显下降，但实验组下降幅度更明显，与对照组比较，差异有高度统计学意义（P0.05）。两组年龄、文化程度、病程、IPROS总分经统计两组差异无统计学意义。所有参加者均阅读过参与园艺治疗活动须知，明白有权自行决定参加与否及有权随时退出而不须提供任何原因，所有个人资料及影像均会必威体育官网网址，本资料经医院伦理委员会通过，患者均知情同意并签署知情同意书 1.3治疗 对照组：不添加任何活动，维持药物治疗及院中活动，例如康复活动训练、清洁卫生、自理训练、服药训练等 实验组：维持药物治疗和院中活动，在此基础上给予园艺疗法：每两星期在农疗康复训练基地中的温室中进行1h的园艺治疗活动，总计4节约2个月时间，治疗计划由香港园艺治疗协会认证的助理园艺治疗师设计，执行则由设计者或由设计者督导的农艺师带领活动。活动内容包括种籽种植、植物欣赏、扦插繁殖、花盆种植和品尝所种植的蔬菜等，每节末段加入茶聚予参加者分享感受。参加者在每节之间维持原来生活，植物则由农艺师负责照料 第一节：种植种子，盼望新的开始，鼓励组员有新的盼望，时间1h；第二节：学习基本的种植技巧，提升组员的认同及自我效能感，时间1h；第三节：学习扦插技巧，认识植物繁殖的方法，时间1h。第四节：让组员享受收成，增加满足感及自我成功感，时间1h 1.4评估方法 使用中文版抑郁、焦虑、受压指数-21（DASS-21）界定抑郁、焦虑、压力等常见情绪障碍，问卷采用4级计分，得分越高，抑郁或焦虚越严重 一般自我效能感量表（GSES）测量总体性的自我效能感，共10个项目，采用4点评分法，对每个项目根据情况选择“完全不正确”“有点正确”“多数正确”“完全正确”，评分依次为1、2、3、4分。评分越高，自我效能感越强 采用简明精神病评定量表（BPRS）评定患者的精神症状。所有项目采用1～7分的7级评分法，未则记0分，1分为无症状，2分为可疑或很轻，3分为轻度，4分为中度，5分为偏重，6分为重度，7分为极重 采用精神病患者护理观察量表（NORS）反映患者的实际病情变化。共40个项目，采用0～3级评分法，每项可作4种评分。分数越低，改善效果越好 采用住院精神病患者康复疗效评定量表（IPROS）评价住院精神分裂症患者的社会功能改善情况。IPROS包括8个因子36个项目，采用5级评分法，分数越高，社会功能缺陷越严重 1.5统计学方法 采用SPSS19.00统计软件包，一般资料将以一般描述统计分析，而评估量表的数据则以Paired ftest比较实验组和对照组的表现，计量资料进行t检验，P0.05）。见表2 2.3两组干预前后IPROS总分和各因子分比较 干预前两组IPROS总分差异均无显著性（t=1.992，P0.05），表示两组阴性症状程度生活满意度相近。干预后实验组IPROS总分和部分因子分较对照组低，差异有统计学意义（P 　　3讨论 慢性精神分裂症患者长期住院，与家庭、社会长期隔离，社会功能逐渐衰退，这不仅给患者本人带来不幸，也给社会和家庭带来负担。为使住院患者能更有效地康复，需要开展各式各样的康复治疗活动，让不同能力的参加者能按需要展所长，提高其社会功能，培养情感，促进疾病的康复。研究表明，各种功能障碍的康复都需要开展作业疗法，这种实行劳动方面的技能训练可以提高患者工作就业的行为技能，有助于患者回归社会 园艺疗法是艺术和心理治疗相结合的一种治疗方式，符合“行为疗法”的原理。国外用园艺治疗对住院患者有一定的临床作用，且对轻微抑郁或轻微焦虑有舒缓作用，治疗效果颇佳。近年来，国内的一些地区也相继采用园艺疗法对精神分裂症患者进行辅助治疗。园艺疗法属于轻体力和轻脑力劳动，治疗的过程中，患者自己动手，栽种花卉，观察花卉的生长过程，不仅可以陶冶情操，培养患者的想象力，还有助于帮助患者领悟到成长的艰辛和生命的价值 本研究中，虽然DASS-21及GSES均无统计学意义，但临床观察部分参加者的评估分数确是实质减少了抑郁和焦虑症状。从自行设计的组后活动意见问卷可见，参加者同意活动增加对园艺的认识，有助应付压力、管理情绪和减轻焦虑，反映大部分参加者主观认同活动对他们在上述方面帮助。从统计学角度检讨，较细小的抽样规模，统计分析较容易出现误差，平均值受极端分数影响较大，建议日后可累