协同护理模式对脑梗死患者神经功能恢复及生活质量的影响.docVIP

协同护理模式对脑梗死患者神经功能恢复及生活质量的影响 [摘要] 目的 探讨脑梗死患者接受协同护理模式干预的临床效果。 方法 选取2013年6月～2015年4月收治的脑梗死患者122例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组61例。对照组行优质护理服务，观察组在对照组基础上应用协同护理模式，观察两组患者护理前后神经功能恢复情况、生活质量及心理状况改善情况。 结果 两组患者护理前神经功能缺损情况、生活质量及心理状况无显著差异（P0.05），经护理干预后均得到明显改善，观察组护理后NIHSS评分及BI评分与对照组比较，差异有高度统计学意义（P0.05）， but they were significantly improved after the nursing intervention. After nursing， the NIHSS score and BI score of the observation group were compared with the control group， and the difference was statistically significant（P0.05），具有可比性。纳入标准：符合脑梗死诊断标准[2]；发病至入院时间≤72 h；经治疗后生命体征稳定；与本研究配合。排除标准：重要脏器严重功能不全；意识不清或昏迷者；精神疾病患者。 　　1.2 方法　　1.2.1 对照组 对照组实施优质护理，采用护理责任制，给予患者优质的心理护理、饮食护理、舒适护理及康复训练等，具体方法：心理护理：责任护士对患者心理状况进行了解，根据具体情况同患者积极交流，向患者介绍疾病相关知识，消除患者焦虑与紧张情绪。多安慰、鼓励患者，耐心倾听患者诉求，并列举以往成功康复病例，帮助患者建立康复信心。可以通过播放患者喜欢的音乐、培养患者兴趣等方式，使其保持舒畅的心情。饮食护理：给予患者高维生素、高蛋白与高纤维素饮食，尽量减少高胆固醇、高盐及高脂食物的摄入，鼓励患者多进食新鲜水果与蔬菜，为患者提供可口、丰富的菜食。存在吞咽困难者，可使用鼻饲给养方式，提供机体所需的营养成分。舒适护理：每周为患者剪指、趾甲，协助患者更换衣物及翻身，每日为患者进行擦浴，骨突出处给予软垫保护，防止褥疮发生。尽量保持病室安静，在护理过程中减少噪音，将室内温度设置为22，湿度设置为65%，为患者创造良好的病室环境，使患者保持良好睡眠。康复训练：患者病情稳定后，实施早期综合康复训练，由专业康复人员根据患者具体情况制定康复计划，在护理人员指导下实施起坐训练、翻身训练、肢体被动与主动运动训练、语言训练、上肢功能训练等，康复训练需循序渐进，在训练过程中可对患者进行推拿按摩，提高康复效果。　　1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上实施协同护理干预，具体方法为：对患者情况进行全面评估，同患者及其家属积极交流，对病情进行讨论，并明确患者所需的护理服务，安排责任护士对协同护理的概念、作用及具体内容进行介绍，增强患者关于协同护理的认知，取得患者信赖。每周定期对患者家属进行集体宣教，通过发放画册、健康手册和播放图片、视频等方式对脑梗死的相关知识进行宣传，提高家属的配合度。组织病友及家属联谊，邀请患者及其家属、康复医师、内科护士等参与联谊会，可让康复效果显著的患者进行榜样说教，传输自身配合护理的经验。以患者家属为主导，并制作病友联系卡，使患者能更方便地交流与相互鼓励。积极动员患者及其家属参与护理过程，责任护士向患者及其家属讲解脑梗死康复训练的内容及目的，指导家属监督患者康复训练的完成情况，并指导家属如何激励患者，使患者能积极配合训练。鼓励患者与患者家属在遇到问题时与护理人员及病友讨论，集思广益。　　1.3 观察指标　　分别在护理开展前与护理后2个月对两组患者进行评估。通过NIHSS（美国国立卫生院卒中量表）对患者神经功能缺损情况进行评价，NIHSS采取10分制，分值同神经功能缺损程度呈正相关性。通过BI（日常生活能力量表）对患者生活质量进行判定，共包括10个项目，满分100分，分值与生活质量呈正相关性[3]。观察两组患者护理前后心理状况，采用SAS（焦虑自评量表）与SDS（抑郁自评量表）进行评价，SAS采用100分制，50分为临界值，分值与焦虑呈正相关性；SDS采用100分制，53分为临界值，分值越高，抑郁程度越严重[4]。　　1.4 统计学方法　　应用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P0.05），经护理干预后均有明显改善，观察组护理后NIHSS评分显著低于对照组，差异有高度统计学意义（P0.05），经护理干预后均得到显著改善，观察组护理后BI评分明显高于对照组，差异有高度统计学意义（P0.05