11、《临床的医学概论》体格检查总论+一般检查.pptVIP

异常步态 下一张 常见异常步态 斑疹 丘疹 下一张 成人麻疹 银屑病 皮下出血 蜘蛛痣 肝掌 * * * 体温、呼吸、脉搏、血压是评价生命活动存在是否以及质量的指标，故称“生命征”，是体格检查必检项目。 * 标准体重=身高（厘米）—100（男性） =身高（厘米）—110（女性） 类 别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 ＜120 ＜80 正常高值 120～l39 80～89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压(“轻度”) 140～159 90～99 2级高血压(“中度”) 160～179 100～109 3级高血压(“重度”) ≥180 ≥l10 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 2004年高血压病诊断标准 1、发育正常与否，根据年龄、智力、体格成长状态（身高、体重、第二性征）之间的关系来判断。 2、成人发育正常的指标： 3、病态发育（与内分泌的改变密切相关） 巨人症；侏儒症；呆小病；性早熟儿童 4、体型： 正力型：均称型 无力型：瘦长型 超力型：矮胖型 二、发育与营养状态 营养状态 1、营养状态应根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断。 2、营养状态的等级（良好——不良——中等） 3、营养状态异常 营养不良：消瘦（低于标准体重10%以上） 极度消瘦（恶病质） 营养过度：标准体重20%为肥胖 分为：外源性肥胖、内源性肥胖 回目录 三、意识状态 1、意识是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。 2、意识状态的检查方法： 问诊：通过交谈了解患者的思维、反应、情感、计算及定向力（时间、人物、地点的分析力等） 痛觉试验： 各种反射测定： 3、意识状态的描述 ： 正常意识状态：意识清楚 意识障碍：嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、 昏迷 （轻度、中度、深度） 回目录 四、面容与表情 1、急性病容 7、甲亢面容 2、慢性病容 8、粘液性水肿面容 3、贫血面容 9、伤寒面容 4、肝病面容 10、肢端肥大症面容 5、肾病面容 11、满月面容 6、二尖瓣面容 12、苦笑面容 回目录 请看图 请看 录象 1、是指患者身体所处的状态。 2、常见的体位有： 自主体位 被动体位 强迫体位 （1）强迫仰卧位 （2）强迫俯卧位 （3）强迫侧卧位 （4）强迫坐位 （5）强迫蹲位 （6）角弓反张位 （7）辗转体位 （8）强迫停立位 五、体位 回目录 1、步态指走动时所表现的姿态。 2、常见的典型异常步态有： 1、蹒跚步态 2、醉酒步态 3、跨阈步态 4、共济失调步态 5、慌张步态 6、剪刀步态 7、间歇性跛行 六、步态 回目录 请看图 请看 录象 七、皮肤黏膜 一、颜色 1、苍白：见于寒冷、贫血、休克、脉管炎等。 2、发红：见于发热、阿托品中毒、一氧化碳中毒等。 3、发绀：皮肤呈青紫色。见于缺氧、还原血红蛋白增多等。 4、黄疸：皮肤呈黄色，多见于黄疸。 5、色素沉着：如艾迪森氏病、肝硬化、肝癌晚期等。 6、色素脱失（1）白癜 （2）白斑 （3）白化症 颜色 皮肤 二、湿度 出汗增多：甲亢、风湿病、结核、佝偻病等 盗汗：结核病 冷汗：休克、虚脱 皮肤干燥：脱水、尿毒症、维生素A缺乏等 三、弹性 与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙液体量有关 弹性减弱：严重脱水、慢性消耗性疾病。 皮肤 四、皮疹 1、常见于传染病、皮肤病、药物及他物质所致的过敏反应等。 2、对皮疹应注意观察： ① 初现时间； ② 发展顺序； ③ 分布部位； ④ 形态大小、颜色、压之是否褪色，平坦或隆起； ⑤ 持续时间； ⑥ 有无瘙痒及脱屑。 常见皮疹如下 1、斑疹：局部皮肤发红，一般不凸出皮面，见于斑疹伤寒、丹毒等。 2、玫瑰疹：鲜红色圆形斑疹，直径2到 3mm。压之皮疹消退（血管扩张所致）。多见于胸部，为伤寒的特征性皮疹。 3、丘疹：局部颜色改变，病灶凸出皮面，见于麻疹、药疹、湿疹。 4、斑丘疹：丘疹周围有皮肤发红的底盘称之见于风疹、药物疹、猩红热。 5、荨麻疹：稍隆起皮面的苍白色或红色的局限性水肿，见于各种